Методы диагностики:

1. Ведущий метод – клинический (жалобы, анамнез, осмотр).

2. Гормональные – ИФА, РИФ.

3. Метаболические (биохимические: исследования белкового, жирового, углеводного, электролитного, водно-солевого обмена).

4. Иммунологические.

5. Иммуногенетические (HLA I-II,III клетки).

6. Методы топической диагностики (ЯМР, КТ, рентген, УЗИ).

Алгоритм диагностики:

1. Предположить - есть или нет поражение эндокринной системы:

А. Какого органа, системы или железы эндокринной системы.

Б. Какая функция нарушена.

2. Доказать ведущий синдром (посимптомно) на основании:

А. Клинических (жалобы, анамнез, объективные) данных.

Б. Лабораторных данных (биохимических, гормональных, иммунных).

3. Назвать нозологическую форму заболевания.

4. Определить уровень поражения и провести дифференциальный диагноз: гормональные методы, медикаментозные пробы, ЯМР, КТ, УЗИ, рентгенметоды (например – рентгенография черепа, ангиография надпочечников).

5. Определить и сформулировать синдромы поражения внутренних органов.

6. Обосновать степень тяжести данного заболевания.

7. Обосновать причину госпитализации больного, определить наличие обострения (или степени компенсации заболевания).

8. Сформулировать диагноз согласно современной классификации.

9. Назначить лечение:

А. Патогенетическое

Б. Симптоматическое

Рекомендуется назначать не более 3-4 комбинированных препаратов и 2-3 инъекционных.

Лечение: (не этиологическое, а патогенетическое):

Гипофункция	Гиперфункция
Заместительная терапия: Медикаментозная – учитывая: А. Видовую специфичность (гормоны) Б. Имитировать физиологическую эндогенную секрецию В. Подавляет оставшуюся (остаточную) секрецию гормона – помнить при отмене Пересадка (трансплантация) эндокринной ткани	Хирургическое Лучевое А. Антигормональное (блок действия гормонов или разрушение ткани железы) Б. Гормональные антагонисты (инсулин - глюкагон)

Сахарный диабет:

СД – группа разнородных состояний, проявляющаяся гипергликемией, при которых нарушается способность ПЖ вырабатывать инсулин в количестве, необходимом для удовлетворения метаболических потребностей организма.

(Терапевтический справочник Вашингтонского университета).

СД – хронический метаболический синдром, характеризующийся гипергликемией, глюкозурией и связанными с ними нарушениями обмена веществ, обусловленный абсолютной и относительной недостаточностью инсулина в организме, приводящий к глубоким нарушениям углеводного, жирового и белкового обменов и глубокой деформации внутриклеточного метаболизма.

(М.И. Балаболкин, 1994)

СД – хроническое эндокринно-обменное заболевание, гетерогенное по своей природе.

(Мазовецкий А.Г., Велихов В.Г.)

СД – синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, эндокринно-обменное заболевание, при котором в результате сочетания генетических и средовых факторов, развивается абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность, приводящая к нарушению углеводного, жирового и белкового обменов и глубокой дезорганизации внутриклеточного метаболизма.

(Балаболкин М.И., 1991)

СД – заболевание, обусловленное абсолютным и относительным дефицитом и нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного.

(Чиркин, Окороков, 1992)

СД – хроническое гетерогенное заболевание, проявляющееся снижением секреции инсулина и/или его неэффективностью, следствием чего является хроническая гипергликемия с множеством метаболических расстройств, приводящих к серьезным ближайшим и отдаленным осложнениям, увеличивающим риск инвалидности и летальности.

(ДЭ ВОЗ, 1985: Diabetologia V.39, N9, 1996)

СД – состояние хронической гипергликемиии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг друга.

(Старкова Н.Т.)

Термин "сахарный диабет" – "Diabetes mellitus"

• Диабет – проходить, протекать через что-нибудь (сахар из крови в мочу).

• "Меллитус" – "сладкий как мед".