- •21. Острый гайморит (этиология, патогенез, клиника)
- •22.Острый этмоидит (этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •23. Острый фронтит(этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •24. Острый и хронический сфеноидит
- •Симптомы сфеноидита
- •Диагностика и лечение сфеноидита
- •25. Хронический гайморит
- •Причины заболевания
- •26.Хронический фронтит
- •28. Кристовидные растяжения придаточных пазух носа
- •30. Риногенный внутричерепные осложнения.
- •40. Аденоиды
- •39. Ожоги глотки.
- •38. Инородные тела пищевода.
- •37. Инородные тела глотки.
- •36. Клиническая анатомия лимфаденоидного кольца
- •35. Физиология глотки
- •34. Возрастная клиническая анатомия глотки
- •33. Клиническая анатомия глотки
- •32 Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух.
- •31 Доброкачественные опухоли носа и придаточных пазух.
- •2.II степени гипертрофии — миндалина занимает 2/з промежутка;
- •3.III степень гипертрофии — доходит до язычка, и миндалины соприкасаются друг с другом.
- •48.Патология глотки при системных заболеваниях крови
- •51 Хронический тонзиллит
- •58 Функции гортани
- •53Доброкачественные опухоли гортани
- •54Рак гортани
- •60Повреждения гортани
- •57Возрастные измен гортани
- •82. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
- •84.Сосцевидный отросток
- •3.1.Пренатальное развитие.
- •3.2. Постнатальное развитие органа слуха.
- •93. Проводящий путь слухового анализатора
- •97.Травмы наружного уха
- •99. Острый наружный ограниченный отит (фурункул уха)
- •121. Диффузные лабиринтиты.
- •122. Сенсоневральная тугоухость.
- •3. Отосклероз.
- •124. Болезнь Меньера.
- •125. Отогенные менингиты.
- •126. Экстрадуральный абсцесс.
- •127. Отогенный абсцесс височной доли мозга.
- •128. Отогенный абсцесс мозжечка.
- •129. Дифференциальный диагноз между абсцессами мозжечка и поражениями лабиринтита.
- •130. Отогенный арахноидит.
- •131. Тромбофлебит сигмовидного синуса, отогенный сепсис.
- •132. Доброкачественные и злокачественные опухоли уха.
30. Риногенный внутричерепные осложнения.
Риногенные внутричерепные осложнения возникают в результате проникновения инфекции из носа и придаточных пазух в полость черепа. Различают наружный пахименингит (экстрадуральный абсцесс), арахноидит, серозный и гнойный лептоменингит, абсцесс мозга, тромбофлебит мозговых венозных синусов (чаще всего пещеристого).Возникновению внутричерепного осложнения при хроническом синуите предшествуют обычно продромальный период, недомогание, головная боль, повышение температуры.
Пути распространения инфекции из придаточных пазух в полость черепа. Близость придаточных пазух носа к полости черепа позволяет считать контактный путь распространения инфекции наиболее частым. При этом инфекционный агент проникает в полость черепа в результате разрушения костных стенок, наличия дегисценций. Гематогенный путь Лимфогенным путем При гнойном менингите определяется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, высокая температура тела постоянного типа. Диагностически достоверным признаком является изменение цереброспинальной жидкости — увеличение в ней количества клеток и содержания белка. При пункции мутный ликвор вытекает частыми каплями или струей. Лечение заболевания заключается в срочном радикальном хирургическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации гнойного очага. Одновременно проводят массивную антибактериальную, противовоспалительную и интенсивную терапию. Субдуральный абсцесс обычно локализуется над лобной долей мозга и его диагноз ставят, как правило, с помощью компьютерной томографии ( или МРТ) или на операции. Абсцессы лобной доли мозга. Наиболее частым источником инфекции является лобная пазуха, реже — решетчатый лабиринт. Абсцедирование обычно возникает при остром или обострении хронического воспаления в пазухах. Форма, расположение и величина риногенного абсцесса мозга непостоянны. Задняя стенка лобной пазухи является основным путём распространения инфекции.Местные симптомы характеризуют в основном особенности течения воспаления в пазухах: отек век, больше верхнего, отек и гиперемия конъюнктивы, наличие экзофтальма различной степени выраженности со смещением глазного яблока чаще книзу и кнаружи. Эти симптомы более выражены при остром, чем при хроническом фронтите. Они наблюдаются в острой стадии образования абсцесса мозга, значительно уменьшаясь в поздней стадии, когда общие симптомы в виде умеренного повышения температуры, небольших изменений крови однотипны для абсцессов мозга всех локализаций (умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Когда наступает инкапсуляция абсцесса, изменения в спинномозговой жидкости характеризуются умеренным повышением давления. Часто встречается плеоцитоз до нескольких сотен клеток в кубическом миллиметре с преобладанием нейтрофилов.
Лечение. Срочная операция на поражённой пазухе, вскрытие и дренирование абсцесса, последующая интенсивная антибактериальная терапия.
40. Аденоиды
Аденоиды - это гипертрофия глоточной миндалины, которая образуется в результате разрастания лимфаденоидной ткани. Аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, нарушение слуха, голоса, заболевания других органов и систем. Увеличение глоточной миндалины характерно для детского возраста, а с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах.
Клиника. Аденоиды проявляются затруднением носового дыхания, частыми насморками, головной болью, вялостью, нарушением питания. Характерен «аденоидный» тип лица: одутловатость тканей лица, постоянно приоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, вялое выражение лица. Слух страдает за счёт нарушения функции слуховых труб. Изменяется лицевой череп, что проявляется увеличением высоты твёрдого нёба, сдавлением челюстной дуги с боков, неправильным расположением зубов. Для диагностики используется пальцевое исследование носоглотки и задняя риноскопия. В зависимости от размеров аденоидов выделяют три степени гипертрофии: 1 - аденоиды прикрывают верхнюю трети сошника, 2- аденоиды прикрывают верхние две трети сошника, 3 - аденоиды закрывают хоаны полностью.
Гипертрофия нёбных миндалин также чаще бывает в детском возрасте. Нёбные миндалины выступают из-за нёбных дужек и могут закрывать вход в глотку. Воспалительные изменения в миндалинах отсутствуют. Гипертрофированные миндалины препятствуют нормальному дыханию, глотанию и образованию речи.
Лечение. Аденоиды лечатся хирургически. Показания к операции связаны с размерами аденоидов и нарушениями, которые они вызывают в организме. Операция носит название аденотомия и выполняется с помощью специального ножа – аденотома. Для уменьшения размеров нёбных миндалин применяют тонзиллотомию. При этой операции с помощью тонзиллотома удаляют выступающую за пределы нёбных дужек гипертрофированную ткань миндалин.