Полость живота.
Границы: сверху- диафрагма
снизу- пограничная линия
спереди- переднебоковая стенка
сзади- задняя стенка.
Отделы: брюшинная полость и забрюшинное пространство.
Брюшинная полость.
Брюшина- серозная оболочка.
Свойства: влажность, гладкость, блеск, эластичность, бактерицидность, склеиваемость.
Функции: фиксирующая, защитная, выделительная, всасывающая, рецепторная, депонирующая (кровь).
Отделы: париетальная (выстилает стенки), висцеральная (покрывает органы: со всех сторон – интраперитонеально, с трех сторон – мезоперитонеально, с одной стороны – экстраперитонеально (ретроперитонеально)).
Ход брюшины:
Этажи брюшной полости: верхний, нижний.
Граница: поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
Линия брыжейки: справа налево: ниже середины почки, середина нисходящей части 12ПК, головка ПЖ, тело ПЖ, середина почки. Соответствует линии, соединяющей нижние точки Х ребер.
Органы верхнего этажа: печень, ЖП, селезенка, желудок, ½ 12ПК + ПЖЖ.
Органы нижнего этажа: ½ 12ПК, тонкая и толстая кишки.
Сумки брюшины: правая и левая печеночные, преджелудочная, подпеченочная, сальниковая.
Правое поддиафрагмальное пространство (bursa hepatica dextra)
Границы: сверху и спереди – диафрагма
снизу – верхне-задняя поверхность правой доли печени сзади – ligg.coronarium et triangulare dextrum
слева - lig.falciforme hepatis
сообщается с правым боковым каналом, самое глубокое место в горизонтальном положении.
Левое поддиафрагмальное пространство (bursa hepatica sinistra +bursa pregastrica)
Bursa hepatica sin.
Границы: сверху и спереди- диафрагма
снизу – левая доля печени
справа – lig.falciforme hepatis
сзади - ligg.coronarium et triangulare sinistrum
Bursa pregastrica
Границы: сверху – диафрагма, левая доля печени
cпереди- передняя брюшная стенка
сзади – малый сальник и желудок
справа – ligg.falciforme et teres hepatis
слева снизу – lig.phrenicocolicum (отделяет от левого бокового канала)
Крайне левая часть сумки- saccus caecus lienis(содержит селезенку, отграничен связками).
Подпеченочное пространство (bursa subhepatica)
Отделы: передний и задний
Границы: сверху - нижняя поверхность правой доли печени
снизу – mesocolon et colon transversum
Сообщается с правым боковым каналом.
Сальниковая сумка (bursa omentalis)
состоит из преддверия и желудочноподжелудочного мешка
Границы: передняя стенка -omentum minus,
задняя стенка желудка, lig. gastrocolicum
задняя стенка – париетальный листок брюшины, покрывающий заднюю стенку живота (pancreas, aorta, v.cava inferior, plexus nervorum)
верхняя – хвостатая доля печени, диафрагма
нижняя – mesocolon et colon transversum
левая – lien, ligg.gastrolienale et phrenicolienale
правая- имеется отверстие (for.epiploicum Winslovi), ограниченное
спереди-lig.hepatoduodenale
снизу- lig.duodenorenale
сзади- lig.hepatorenale
сверху- хвостатая доля печени,
которое ведет в преддверие сумки, ограниченное
сверху-хвостатая доля печени
спереди-lig.hepatoduodenale
снизу- duodenum
сзади- v.cava inferior, покрытая брюшиной.
Каналы:
Правый боковой канал (canalis lateralis dexter)
Границы: спереди и справа – передняя стенка живота
слева – colon ascendens
переходит: сверху –в правое поддиафрагмальное пространство
внизу – в правую подвздошную ямку
Левый боковой канал (canalis lateralis sinister)
Границы: спереди и слева – передняя стенка живота
справа – colon descendens
сверху – lig.phrenicocolicum (отграничивает от верхнего этажа)
переходит снизу в левую подвздошную ямку и малый таз.
Синусы: (направление корня брыжейки тонкой кишки сверху вниз, слева направо)
Правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter)
Границы: сверху – mesocolon et colon transversum
справа – colon ascendens
слева и снизу – брыжейка тонкой кишки
сообщается с левым синусом над flexura duodenojejunalis
Левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister)
Границы: сверху и справа - корень брыжейки тонкой кишки
слева - colon descendens и брыжейка сигмовидной кишки
сообщается с полостью малого таза, правым синусом над flexura duodenojejunalis
Карманы:
Recessus duodenojejunalis (superior et inferior) (L2 слева)
Границы: сверху – mesocolon transversum
спереди - plica duodenojejunalis (связка Трейца)
сзади – париетальный листок брюшины
снизу – верхний край flexura duodenojejunalis
Recessus ilеocaecalis superior – между верхним краем подвздошной кишки и внутренней поверхностью colon ascendens
Recessus ilеocaecalis inferior -между нижней поверхностью подвздошной кишки и caecum
Recessus retrocaecalis – позади caecum.
Recessus intersigmoideus – между складкой париетальной брюшины над мочеточником и брыжейкой сигмовидной кишки на уровне границы с малым тазом.
Важны, т.к. в них скапливается гной и могут образовываться внутренние грыжи.
Малый сальник: ligg.hepatoduodenale - справа
hepatogastricum - посередине
gastrophrenicum- слева
Lig.hepatogastricum: aa. gastricae dextra et sinistra, v. coronaria ventriculi
Lig.hepatoduodenale: справа налево: ductus choledochus Д
v. portae В
a. hepatica А
ЖЕЛУДОК
Расположение:
Левое подреберье и собственно надчревная область. В наполненном состоянии большая кривизна- до уровня пупка.
Скелетотопия:
Cardia- VII левое ребро 2.5 см. от края грудины ( Th11 ).
Fundus- V ребро по l. medioclavicularis sin. ( Th9-10 ).
Pylorus- VIII правое ребро по срединной линии( L1 ).
Отношение к брюшине:
Интраперитонеально, кроме большой и малой кривизны.