Тема: Раны
Студент должен знать:
определение ран;
классификация ран;
понятие об операционной ране;
местная и общая реакция организма на инфекцию:
принципы лечения ран;
возможные раневые осложнения;
принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
принципы ПХО раны;
фазы лечения раневого процесса и «классическое» лечение инфицированной раны;
меры профилактики раневых осложнений;
правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке и введение столбнячного анатоксина.
Студент должен уметь:
отличать «чистую» рану от «гнойной»;
составлять набор инструментов для ПХО раны;
подавать инструменты и перевязочный материал врачу;
осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентами с различными ранами;
оказать экстренную доврачебную помощь при ранениях;
самостоятельно производить туалет раны в условиях перевязочной;
накладывать асептическую повязку;
снимать швы с раны, зажившей первичным натяжением.
Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.
Клинические проявления ран Дополните.
1. Боль – основная жалоба пострадавшего;
2. __________________________________;
3. __________________________________.
Раневой процесс - это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.
Общие реакции организма имеют две стадии:
первая продолжается в течение 1-4 суток после травмы. В этот период повышается температура тела, слабость, снижение работоспособности. В анализе крови - лейкоцитоз, в моче появляется белок. При значительной кровопотере снижается количество эритроцитов, гемоглобин.
вторая ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:
І фаза – фаза гидратации (1-5-й день);
ІІ фаза - _____________________________________________________________________;
ІІІ фаза - _____________________________________________________________________.
Виды заживления ран:
заживление первичным натяжением;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________.
Вид заживления обусловлен характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.
Классификация ран
Заполните пустые графы
Степень инфицирования:
свежеинфицированная;
Раны
Отношение к полостям:
проникающая;
Количество повреждающих факторов:
неосложненная;
Определите последовательность действий при оказании доврачебной помощи при ранениях:
1. остановить кровотечение любым временным способом;
провести транспортную иммобилизацию;
наложить асептическую повязку;
транспортировать в ЛПУ;
ввести обезболивающие средства.
Помните:
при проникающих ранениях грудной клетки наложить окклюзионную повязку;
при проникающих ранениях брюшной полости с выпадением внутренних органов последние не вправлять!
Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности
остановить кровотечение любым временным способом;
наложить асептическую повязку на культю;
ввести обезболивающие средства;
провести транспортную иммобилизацию культи;
завернуть ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместить её в полиэтиленовый пакет и туго завязать;
этот пакет поместить в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;
экстренно транспортировать пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;
при транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместить в холодильник;
пострадавшего транспортировать в положении лёжа.
Запрещается:
ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью;
помещать сегмент в консервирующий раствор;
помещать сегмент непосредственно на лёд, снег или в морозильную камеру;
пакет с ампутированным сегментом должен быть подвешен (не класть!).
Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.
Рис. 22. Первичная хирургическая обработка раны (схема).
а) – рана до обработки; б)- иссечение краев и дна раны; в)- зашивание раны.