- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Верапамил
Антагонист кальция: антиаритмическое средство, класс IV.
Показания и дозы. Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия: 80—120 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу увеличивают ежедневно (при нестабильной стенокардии) или еженедельно, в зависимости от эффекта. Артериальная гипертония: 80 мг 3 раза в сутки или, при приеме пролонгированной формы, 240 мг 1 раз утром. При нарушениях функции печени, пожилым и больным с низким весом назначают 40 мг 3 раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки (ПД). Гипотензивный эффект достигается в течение первой недели; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 360 мг/сут (обычная форма), 480 мг/сут (ПД). Аритмии: мерцательная аритмия у принимающих сердечные гликозиды — 240—320 мг/сут внутрь в 3—4 приема; предупреждение пароксизмальной НЖТ у не принимающих сердечные гликозиды — 240—480 мг внутрь в 3—4 приема (не более 480 мг/сут); пароксизмальная НЖТ — начальная доза 5—10 мг в/в (0,075—0,15 мг/кг) в течение 2 мин, через 30 мин при недостаточном эффекте — 10 мг в/в (0,15 мг/кг).
Применение. При переходе на пролонгированную форму суточная доза не меняется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Другие антагонисты кальция: ослабление действия верапамила. Дантролен: гипокалиемия и угнетение сократимости миокарда. Циметидин: увеличение биодоступности верапамила. Гидантоины: снижение уровня верапамила. Хинидин: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Рифампицин: уменьшение биодоступности верапамила (при приеме внутрь). Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Соли лития: снижение уровня лития. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление миорелаксации. Теофиллин: повышение уровня теофиллина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина. Барбитураты: уменьшение биодоступности верапамила. Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия.
Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4%), головная боль (2%). ЖКТ:
запоры (7%), тошнота (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (3%), периферические отеки (2%), брадикардия (1%), АВ- блокада (1%), отек легких (2%). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (1%).
Мониторинг. ЭКГ. Появление АВ- блокады требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Противопоказания. Синдром слабости синусового узла, АВ- блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС), ЖТ, артериальная гипотония (АДс < 90 мм рт. ст.), тяжелая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок и тяжелая СН (если ее причина — не НЖТ), мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных путей проведения (возможно увеличение ЧСС). Не вводить верапамил в/в в течение нескольких часов после в/в введения - адреноблокатора.
Особые указания. При ГКМП — не назначать верапамил вместе с хинидином. При одновременном применении с -адреноблокаторами увеличение риска СН, аритмий и резкого снижения АД. Не назначать верапамил вместе с дизопирамидом. В/в введение верапамила при ЖТ может привести к резкому снижению АД и смерти.
Форма выпуска. Капсулы ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки (40 мг, 80 мг и 120 мг). Ампулы, флаконы, шприц- тюбики (2,5 мг/мл).