- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Атенолол
-адреноблокатор, 1-селективный.
Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 50 мг/сут; если в течение 1 нед нет эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут, иногда — до 200 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза — 50 мг/сут, максимальный эффект развивается в течение 1—2 нед. Возможно увеличение до 100 мг/сут, дальнейшее увеличение дозы неэффективно. ИМ: 5 мг в/в струйно в течение 5 мин, повторно 5 мг в/в струйно через 10 мин; спустя 10 мин после второй дозы начать прием внутрь по 50 мг каждые 12 ч в первые сутки с последующим увеличением дозы, при хорошей переносимости до 200 мг/сут.
Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 15—35 мл/мин максимальная доза — 50 мг/сут, при СКФ < 15 мл/мин максимальная доза — 50 мг через день. (Одна из формул для расчета: СКФ = [вес (кг)] х [140 - возраст (годы)] / [72 х креатинин сыворотки (мг%)] — для мужчин, 85% расчетной величины — для женщин.)
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление в-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности атенолола. Адреналин: усиление вазопрессор-
ного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанил-мочевины: ослабление сахаропонижающего действия.
Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгии, артриты.
Отмена. После длительного употребления в-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой в-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, СН, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.
Особые указания. Если проводится гемодиализ, назначают 50 мг препарата после каждой процедуры.
Форма выпуска. Таблетки (25мг, 50мг и 100мг); раствор для инъекций 5 мг/10 мл (ампулы по 10 мл).
Атропин
М-холиноблокатор.
Показания и дозы. Брадиаритмии: начальная доза—0,4—1 мг в/в каждые 1— 2 ч; максимальная разовая доза — 2 мг.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амантадин и трициклические антидепрессанты: усиление антихолинергического действия. Атенолол: усиление р-блокирующего действия. Дигоксин: усиление действия дигоксина. Фенотиазины: уменьшение антипсихотического действия.
Побочные эффекты. ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, атония кишечника. МПС: задержка мочи. Глаза: нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, брадикардия (на фоне низких доз), тахикардия (на фоне высоких доз). ЦНС: спутанность сознания или возбуждение (особенно у пожилых), головокружение, бессонница, лихорадка (особенно у детей), психомоторное возбуждение, тремор.
Противопоказания. Носят относительный характер. Препарат можно вводить при брадиаритмиях и нарушениях проводимости, даже при следующих состояниях: ишемия миокарда, кишечная непроходимость, атония кишечника, язвенный колит, болезни печени и почек, myastenia gravis, закрытоугольная глаукома.
Форма выпуска. Для инъекций — шприц-тюбики, ампулы и флаконы (0,05— 1 мг/мл).