Эналаприлат

Ингибитор АПФ.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: 1,25 мг каждые 6 ч в/в в течение 5 мин или медленнее; хорошо переносятся дозы до 5 мг каждые 6 ч на протяже­нии 36 ч.

Применение. Вводят в/в в течение 5 мин или медленнее; можно вводить нераз­веденным или развести в 50 мл 5% глюкозы, 0,9% NaCl или растворе Рингера с лактатом.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность (креатинин > 3 мг%) или одно­временный прием диуретиков: начальная доза — 0,625 мг, через 1 ч в отсутст­вие эффекта — повторно 0,625 мг; для длительного приема — 0,625—1,25 мг каждые 6 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повы­шение уровня дигоксина. Соли лития: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижение АД.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—8%), головная боль (2—5%), слабость (2—3%). ЖКТ: тошнота (1%), рвота (1%), понос (1—2%). Сердечно­сосудистая система: артериальная гипотония (7%). Кровь: нейтропения, агра­нулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (риск увеличен при СН, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (1—2%).

Мониторинг. Калий плазмы, АМК, креатинин, общий анализ крови.

Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск падения почечной перфузии до критического уровня.

Особые указания. Возможен переход на прием внутрь в дозе 5 мг/сут (2,5 мг/сут при СКФ < 30 мл/мин и других состояниях, когда требуется умень­шение начальной дозы — см. Эналаприл).

Форма выпуска. Флаконы по 1 мл и 2 мл (1,25 мг/мл).

Эноксапарин

Антикоагулянт (низкомолекулярный гепарин)

Показания и дозы. Предотвращение тромбоза глубоких вен после протезиро­вания тазобедренного сустава: 30 мг 2 раза в сутки п/к; препарат назначают как можно раньше после операции (не позднее 24 ч), терапию продолжают в течение всего послеоперационного периода, пока сохраняется риск тромбоза глубоких вен. Обычная продолжительность курса — 7—10 сут, хорошо пере­носятся курсы до 14 сут.

Применение. Не вводить в/м. Применять с осторожностью при состояниях, сопряженных с повышенным риском кровотечения; снижение гематокрита или АД без очевидных причин требует поиска источника кровотечения. Ге­моррагические осложнения поддаются терапии протамином (в/в медленно).

Коррекция дозы. Применять с осторожностью при почечной недостаточно­сти и у пожилых (увеличение риска кровотечения); рекомендации относитель­но коррекции дозы не разработаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Применять с осто­рожностью совместно с другими антикоагулянтами и антиагрегантами.

Побочные эффекты. Кровотечения (5%), тромбоцитопения (2%), лихорадка (4%), тошнота (3%), гипохромная анемия (3%), отеки (3%), спутанность созна­ния (2%), кровоподтеки (2%), бессимптомное повышение активности печеноч­ных ферментов (5%). П/к инъекции могут сопровождаться местным раздраже­нием, болью, гематомами и эритемой.

Мониторинг. При нормальных предоперационных показателях свертываемости необходимости в мониторинге нет. Во время терапии несколько раз прово­дят общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и анализ кала на скрытую кровь.

Противопоказания. Тяжелые кровотечения: тромбоцитопения в сочетании с положительной пробой на антитела к тромбоцитам в присутствии эноксапа­рина in vitro; аллергия к гепарину и препаратам, получаемым из свиней.

Форма выпуска. Шприц-тюбики (30 мг/0.3 мл).