Премедикация

Показания к премедикации:

ИБС, ГБ, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, бе­ременность;

паркинсонизм, эпилепсия, спастический множественный склероз;

умеренные психические и умственные расстройства (Даун-синдром);

дети, проявления негативизма со стороны пациента и установка на премедикацию, психоэмоциональное возбуждение;

выраженный рвотный рефлекс, наличие в анамнезе реакций на введе­ние местных анестетиков, длительные и травматичные вмешательства.

Премедикация в амбулаторных условиях:

- назначение транквилизаторов за 30-40 минут до вмешательства (хлозепид 0,005 по 1 таб. 2 раза; элениум 0,01 по 1 таб. за 2 часа до приема у вра­ча; феназепам 0,0005 по 1 таб. 2-3 раза);

- назначение седативных средств: настоя корня валерианы (60 капель), травы пустырника (60 капель), корвалола и валокордина (по 30 капель).

Схема премедикации по А.М.Задорожному:

при тревоге легкой степени: кетанов (0,01) 1-2 таб., димедрол (0,05) 1 таб., метацин (0,004) 2 таб. Назначают за 30-40 минут до стоматологическо­го вмешательства;

при тревоге средней степени: кетанов - 0,5-1,0 мл внутримышечно, 1% димедрол 1,0 мл внутримышечно, 0,1% метацин 0,5 мл внутримышечно;

при тревоге высокой степени: дополнительно к препаратам, которые используют при тревоге средней степени назначают 1 таб. реланиума или элениума или феназепама.

Профилактика

Меры профилактики заражения вирусом гепатита В и СПИД.

Самый большой риск инфицирования ВИЧ-инфекцией существует при уколе полой иглой, содержащей кровь, инфицированную ВИЧ. Передача воз­можна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей и слизи­стыми оболочками. Контакт медицинских работников с кровью возможен на различных этапах работы с острыми инструментами. К профилактике зара­жения вирусами гепатита и СПИДа можно отнести необходимость смены иглы после каждого пациента и предупреждение передачи незачехленного шприца ассистенту и от него. При проведении анестезии одной из наиболее частых манипуляций, приводящих к уколу - является надевание колпачка на использованный шприц. Наиболее удобным способом надевания колпачка на иглу является "ковшовый". Методика заключается в следующем:

1. одной рукой, в которой находится шприц поддеть колпачок иглой;

2. той же рукой задвинуть иглу в колпачок;

3. пальцами другой руки плотно прижать колпачок к канюле.

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биоло­гическими жидкостями больного:

1) при разрыве перчаток с попаданием крови, слюны на неповрежден­ную кожу - снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать кожу 70% спиртом, надеть новые перчатки;

2. в случае разрыва перчаток с повреждением кожи в результате укола или пореза - снять перчатки и выдавить из ранки кровь, приложить к ране тампон с 70% спиртом, затем смазать кожу йодом, наложить наклейку из пла­стыря;

3. при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую ротоглотки медицинского работника - прополоскать 0,05 % раствором перманганата калия или 70% спиртом;

4) при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую носа медицинского работника - закапать 1-2% протаргол или 30% альбуцид;

5) при попадании биологических жидкостей пациента на коньюнктиву глаз медицинского работника - промыть водой и закапать 30% альбуцид.