Лекция № 4

Воспалительные заболевания женской половой сферы.

Вопросы:

1. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов.

2. Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза.

3. Пельвиоперитонит.

1.Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов.

ВЗПО составляют 60-65 % гинекологических больных.

В последние годы отмечается рост числа воспалительных заболеваний половых органов женщины. Это связано с возрастающей миграцией населения, урбанизацией, изменением полового поведения молодежи, проституцией.

По данным ВОЗ частота воспалительных заболеваний половых органов при половом пути передачи составила 1 % от общего числа населения.

Микрофлора влагалища в норме содержит:

• Палочковую флору: лактобациллы, которые поддерживают кислую среду. Они обладают защитными свойствами по отношению к патогенной флоре; коринебактерии, дифтероиды.

• Кокковую флору: анаэробные, аэробные кокки, гемолитические, негемолитические стрептококки; β-гемолитический стрептококк, энтерококки. Реже имеются клебсиеллы, энтеробактерии, кишечная палочка, грибы рода кандида.

Наличие патогенной флоры не является признаком патологического процесса при отсутствии воспалительной реакции. В микрофлоре влагалища девочки препубертатного возраста преобладают стафилококки, дифтероиды, бактероиды; количество лактобактерий незначительно. После менопаузы превалируют пептококки, анаэробные пептострептококки и бактероиды.

Пути распространения инфекции.

Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен пассивный транспорт микроорганизмов, гематогенный, лимфогенный путь.

Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов и возникновению заболеваний органов таза:

1. Внутриматочные процедуры (зондирование, гистеросальпингография, гистероскопия, гидротубация, операции на половых органах), прерывание беременности.

2. Внутриматочные контрацептивы.

Неспецифические вагиниты

Неспецифические вагиниты – инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококков, стафилококков).

Клинические формы:

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая (рецидивирующая)

Чаще встречаются 2 формы воспаления влагалища:

• Vaginitus simplex – серозно-гнойный вагинит

• Vaginitus granuralis (диффузный вагинит)

Основные симптомы:

1. Выделения: жидкие, гнойные, пенистые, иногда кровянистые

2. При остром вагините часто отмечается зуд в области преддверия влагалища

3. Жжение

4. Чувство тяжести в половых органах и малом тазе

5. Дизурические расстройства

6. Болевой синдром

Диагностика:

• Осмотр в зеркалах

• Бактериоскопическое исследование выделений

• Использование количественных методов исследования микрофлоры влагалища с использованием современной техники

Лечение кольпита комплексное:

1. Применение этиотропных, противовоспалительных средств.

2. Лечение сопутствующих заболеваний; лечение нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений.

3. Прекращение половых контактов до полного выздоровления.

4. Обследование и лечение полового партнера.