Мсэ при ишемической болезни сердца

Стенокардия. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности лиц с этим заболеванием следующие: при впервые возникшей стенокардии напряжения - .10 - 12 дней, при учащении приступов (без смены функционального класса) у больных 11 функционального класса (ФК)- 10-15 дней. III-20-30, IV - 90 - 11О, при прогрессирующей и вариантной стенокардии - 25 - 30 дней.

Больным стенокардией напряжения I и II ФК противопоказан тяжелый физический труд. Их трудоустройство осуществляется в соответствии с заключением КЭК.

Лица со стенокардией напряжения III ФК в большинстве случаев ограниченно трудоспособны: работники физического труда с тяжелым и средним напряжением и умственного труда со значительным нервно-психическим напряжением признаются инвалидами III группы. При наличии частых желудочковых экстра- систол, пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады II степени, нарушений на ЭКГ конечной части желудочкового комплекса локального характера, рубцовых изменений, начальных проявлений сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких) нередко устанавливается II группа инвалидности. Больные стенокардией IV ФК нетрудоспособны. Им определяют II или I группу инвалидности.

Инфаркт миокарда. Длительность временной нетрудоспособности определяется распространенностью инфаркта, характером течения, осложнениями, сопутствующими заболеваниями. Ориентировочные ее сроки при мелкоочаговом инфаркте без осложнений - 60 - 80 дней, мелкоочаговом с осложнениями или гипертонической болезнью (ГБ) - 90 - 100, крупноочаговом без осложнений - 105 - 160, крупноочаговом с осложнениями или с ГБ - 120 - 150 дней.

После окончания срока временной нетрудоспособности работоспособность больных зависит от степени хронической коронарной недостаточности, наличия тяжелых нарушений ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточности, аневризмы сердца. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны:

- деятельность, связанная с тяжелым и умеренным (постоянным) физическим напряжением;

- работа, связанная с обслуживанием действующих электротехнических установок или представляющая потенциальную опасность для окружающих при внезапном ее прекращении из-за ухудшения состояния здоровья, - шофер, водитель троллейбуса и трамвая, а также диспетчер пульта управления;

- работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях;

- работа вдали от населенного пункта, на высоте или в экстремальных условиях, в заданном темпе (на конвейере, коммутаторе, в диспетчерской железнодорожной станции), в ночную смену, на авиатранспортных средствах, а также деятельность, связанная с сосудистыми и нейротропными ядами.

Если до заболевания больной работал в условиях, перечисленных выше, и его состояние позволяет вернуться к труду, он подлежит трудоустройству в соответствии с заключением КЭК или МСЭК. Если предлагаемая работа значительно ниже по квалификации или меньше объему производственной деятельности, устанавливается III группа инвалидности. Основанием для определения II группы являются: стенокардия напряжения III и IV ФК, тяжелые нарушения ритма и проводимости, аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность I - II стадии, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь IIБ стадии, сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания легких). И группа инвалидности устанавливается лицам со стенокардией IV ФК с сердечной недостаточностью III стадии, больным с частыми приступами острой левожелудочковой недостаточности, а также пациентам со стойкими тяжелыми нарушениями ритма и проводимости.