Железодефицитная анемия

АНЕМИЯ - уменьшение общего количества гемоглобина и эритроцитов, проявляющееся уменьшением их концентрации в единице объема крови.

ЕДИНОЙ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ НА СЕГОДНЯЩНИЙ ДЕНЬ НЕ СУЩЕСТВУЕТ

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

• Анемии вследствие острой кровопотери

• Анемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина

  • Железодефицитные (нарушением синтеза гема)

  • Синероахрестические (нарушение синтеза порфиринов)

  • Анемии хронических заболеваний

• Анемии вследствие нарушения образования и созревания эритроцитов (дисэритропоэтические)

• Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК

  • В₁₂ – дефицитная анемия

  • Фолиево – дефицитная анемия

• Апластические (гипопластические) анемии

  • Идиопатическая апластическая анемия

  • Вторичная апластическая анемия (лекарства, инфекции, интоксикации, радиация)

  • Метапластические анемии (гемобластозы, метастатическое поражение костного мозга)

• Анемии вследствие дефицита эритропоэтина

  • Почечная анемия

  • Аутоантитела к эритропоэтину

• Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические)

  • Врожденные

  • Приобретенные

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА В ОГРАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

• В организме взрослого мужчины с массой тела 70 кг содержится 5,0 г. железа, у женщины – 2,0 г.

• 100 мл крови содержат 50 мг железа

• 57,0% железа находится в эритроцитах в составе гемоглобина

• 32% железа находится в органах-депо (печень, мышцы, селезенка, костный мозг) в виде ферритина и гемосидерина

• 10, 8% железа содержится в железосодержащих тканевых ферментах во всех органах и тканях (миоглобин, цитохромы, каталазы и др.)

• 0, 2% железа циркулирует в сыворотке крови в составе транспортного белка трансферрина

Обмен железа в огранизме человека

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ

20 мг Fe в сутки

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

15-20 мг Fe в сутки

ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА

в 12 перстной и тощей кишке

2,0 - 2,5 мг Fe в сутки

СВЯЗЫВАНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА Fe ТРАНСФЕРРИНОМ СЫВОРОТКИ КРОВИ

ДЕПОНИРОВАНИЕ Fe В ВИДЕ ФЕРРИТИНА И ГЕМОСИДЕРИНА

СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА

СИНТЕЗ Fe СОДЕРЖАЩИХ ТКАНЕВЫХ ФЕРМЕНТОВ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

• Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся анемия.

• Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины.

• Железодефицитная анемия наиболее часто встречается в странах Третьего Мира и Южной Америки.

ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

• Скрытые кровотечения

• Желудочно-кишечные кровотечения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, геморрой, опухоли желудка и кишечника, язвенный колит и др.)

• Маточные кровотечения (мено- и метроррагии, опухоли матки, эндометриоз)

• Легочные кровотечения (рак легких и бронхов, бронхоэктазы, гемосидероз легких)

• Повышенные потребности в Fe

• Беременность, лактация

• Период роста и полового созревания

• Нарушения утилизации железа

• Хронические инфекции

• Синдром мальабсорбции

• Резекция желудка и кишечника

• Энтерит, спру

• Гельминтозы

• Уменьшение потребления железа с пищей