2. Агнозия на лица (прозопагнозия)1

Характеризуется нарушением узнавания знакомых лиц. Уз-
навая части лица и отличая лицо от других объектов, больные
не могут определить его индивидуального принадлежность, не
различают лица мужчин и женщин, особенности мимики. Не
узнают также лица близких родственников (мужа, жены, детей,
лечащего врача), а в тяжелых случаях не узнают в зеркале
собственное лицо. При узнавании людей больные используют
обходные пути, например, узнавание по голосу, походке, запа-
ху духов и т. п. Нередко нарушается также узнавание живо-
тных и птиц. В легких случаях нарушается узнавание лиц
только на фотографиях.

Есть основание расценивать агнозию на лица как проявле-
ние более общего дефекта — неспособности оценить по тем или
иным конкретно-наглядным признакам своеобразие объекта
или его изображение, которое позволяет узнавать именно дан-
ный конкретный объект среди объектов того же вида, напри-
мер, найти свою кружку или расческу среди других кружек
или расчесок. На этом оснований эта форма агнозии часто
обозначается как агнозия индивидуализированных
признаков. Агнозия на лица в ряде случаев сочетается с
другими гностическими расстройствами, в частности симуль-
танной или цветовой агнозиями или односторонней оптико-
пространственной агнозией и нарушениями «схемы тела».

Возникает при поражений правой нижне-затылочной обла-
сти, часто с распространением очага на прилегающие отделы
височной и теменной долей.

3. Цветовая агнозия

Утрачивается способность классифицировать цвета, подби-
рать одинаковые цвета или оттенки одного и того же цвета.
Отмечаются затруднения в задаче соотнести тот или иной цвет
с определенным объектом, т. е., например, сказать, какого цвета

¹ Эти термины предложил J. Bodamer (1947). Среди многих авторов,
описавших зрительные агностические расстройства, в том числе и аг-
нозию на лица — Е. П. Кок (1967).

159

трава, помидор, снег и т. д. Элементарные формы цветного зрения
не нарушаются — больные могут различать основные цвета.

Возникает преимущественно при поражений левой заты-
лочной доли и прилегающих к ней областей. Вместе с тем,
имеются данные о вовлечении в процесс при этой форме аг-
нозии левой теменно-височной области.

Подробнее описание цветовой агнозии содержится в рабо-
тах С. Н. Давиденкова (1956), Е. П. Кок (1967), J. Cloning et
al. (1968) и др.

4. Симультанная агнозия

При симультанной агнозии нарушается возможность узнать
и понять содержание сюжетной картины в целом. Правильно
опознавая отдельные объекты и их детали на картине, больные
не могут установить связи между ними, узнать смысл сюжета.
Рассматривая серии картин, объединенных единым последова-
тельно развивающимся сюжетом, больные не могут дать ха-
рактеристику этому сюжету в динамике. В ряде случаев сим-
птоматике симультанной агнозии сочетается с нарушением
чтения слов при сохранности чтения отдельных букв (Тонко-
ногий И. М., 1973).

Считается, что симультанная агнозия возникает при пораже-
ний передних отделов левой затылочной области (у правшей).

S. ОПТИКО-МОТОРНАЯ АГНОЗИЯ (СИНДРОМ БАЛИНТА)

Больной не в состояний произвольно направить взор в
нужном направлений, фиксировать взором заданную точку.
Расстраивается также способность видеть одновременно более
одного объекта или детали объекта. Р. Балинт, который впер-
вые описал этот синдром (R. Balint, 1909; цит. по И. М. Тон-
коногому, 1973), обозначил его как «психический паралич взо-
ра». Выделены 3 основных признака синдрома Балинта: пси-
хический паралич взора, оптическая атаксия, нарушение
зрительного внимания.

Вызывается двусторонним поражением затылочных долей.