6. Оптико-пространственные агнозии

Основными видами оптико-пространственных нарушений
являются: односторонняя пространственная агнозия, наруше-
ние топографической ориентировки, а также некоторые прояв-
ления синдрома Балинта.

а) Односторонняя пространственная агнозия

Больные игнорируют левую часть пространства, которая
как бы не существует для них. Это приводит к резкому за-
труднению пространственной ориентировки как в повседневной

160

жизни, так и при работе с картами, схемами и т. д. Игнори-
рование отчетливо проявляется при рисовании объектов. Ти-
пично, когда больной, рисуя ромашку, изображает лспестки
лишь на правой половине цветка.

Подавляющее большинство авторов указывают, что одно-
сторонняя пространственная агнозия возникает при поражений
теменных и теменно-затылочных структур правого полутария
у правшей (Н. Несаеп и др., 1962, 1963; И. М. Тонконогий,
1973).

б) Нарушение пространственной топографической
ориентировки

Нарушается ориентировка в знакомом пространстве. Боль-
ные забывают дорогу домой, не могут запомнить, находясь в
больнице, путь в столовую, палату, туалет, не ориентируются
в хорошо известных до болезни расположении улиц родного
города. Нарушается также ориентировка в планах, схемах, кар-
тах. Больные затрудняются в описании знакомых мест—плана
квартиры, палаты, не могут нарисовать схему расположения
кроватей в палате и обозначить на ней свою. Особенно грубо
нарушается ориентировка в географической карте, в частях
света. Больные не могут показать на контурной карте, где рас-
положены страны, крупные города, моря, реки. Они не в со-
стояний мысленно изменить пространственные положения
объекта — мысленно повернуть его на 90° или 180°. Описание
и трактовка этой формы зрителыюй агнозии содержится в ра-
ботах Е. Warrington, М. James (1967), Г. 3. Лсвина, Я. А. Ме-
ерсона (1967), A. Whitely and Е. Warrington (1978).

Ряд авторов описывают в качестве самостоятельных рас-
стройства восприятия движений и времени (агнозия времени)
(И. М. Тонконогий, 1973). Агнозия времени описана, в част-
ности, Р. Я. Голант (1935).

Указанные нарушения возникают при поражений теменно-
затылочных областей (чаще с 2-х сторон). Среди авторов нет
единства в отношений того, преобладает ли при этих расстрой-
ствах лево- или правополутарная патология,
в) Агнозия глубины

Больные испытывают выраженные затруднения при необ-
ходимости локализовать объекты в координатах пространства,
особенно в глубину. Затрудняется оценка расстояния до объ-
екта, их высота, размеры, протяженность, нарушается также
определение, какой из 2-х объектов расположен ближе, а какой —
дальше. Больные часто натыкаются на объекты, промахивают-
ся при их схватывании, затрудняются в узнавании хорошо
знакомых мест. Агнозия глубины впервые описана A. Pick

6-1559 161

(1901), а позже G. Holmes (1918). Возникает при двусторонних
затылочно-теменных очагах.

7. Амнестическая агнозия или агнозия запечатления

Эта форма зрительной агнозии впервые выделена Я. А. Ме-
ерсоном (1986). При сохранном опознании объектных и сю-
жетных изображений утрачивается способность удержать в па-
мяти на короткий и на длительный сроки любой зрительный
материал, поэтому страдает, главным образом, выполнение тех
заданий, которые предъявляют большие требования к функции
кратковременной и долговременной памяти.