2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Продолжительность жизни гепатоцитов: 200–400 суток;

Регенерация гепатоцитов:

1.клеточная:

1.1.митоз;

1.2.эндомитоз;

2.внутриклеточная.

Медицинское значение: наличие всех способов регенерации определяет хорошие компенсаторные способности органа после повреждения. Так, 2/3 массы печени после ее резекции восстанавливается через 10 суток после операции, что отражено даже в древнегреческой мифологии (рис. 293).

Рис. 293*. Эскиз картины «Прометей» – художник Григорий Карпович Михайлов (1814–1867), академик Императорской Академии художеств, Московский художественный музей Государственная Третьяковская галерея, Москва, Россия

Синусоидные капилляры (рис. 294):

˗расположены между печеночными пластинками;

˗несут кровь от периферии дольки в центральную вену (система v. hepatica):

˗особенности кровоснабжения печеночной дольки – кровь поступает из двух источников:

250

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

1. 80% крови из междольковой вены (из системы воротной вены – венозная кровь с питательными веществами из ЖКТ);

2. 20% – из междольковой артерии (из системы печеночной артерии – кислород);

Вывод: кровь в синусоидных капиллярах – смешанная

Рис. 294*. Особенности кровоснабжения в дольке печени

Клетки синусоидных капилляров:

1.эндотелиальные;

2.звездчатые макрофаги (Купферовские клетки);

3.перисинусоидальные клетки (клетки Ито);

4.pit-клетки.

Эндотелиальные клетки:

˗цитоплазма имеет много пор – фенестр (фенестрированные эндотелиоциты);

˗между клетками – щели;

˗через щели осуществляется сообщение с перисинусоидальным пространством, которое заполнено плазмой крови.

Звездчатые макрофаги (Купферовские клетки, рис. 295):

˗20–25% клеток синусоидов;

˗расположены в щелях между эндотелиальными клетками;

˗имеют многочисленные отростки;

˗продолжительность жизни – 100 дней

251

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 295. Звездчатые макрофаги (обозначены стрелками) в синусоидных капиллярах печеночной дольки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

Функция: эта клетка из системы фагоцитирующих мононуклеаров – фагоцит – предшественник – моноцит – костномозговое происхождение – мезенхима;

Перисинусоидальные клетки (клетки Ито, рис. 296):

˗20–25% клеток синусоидов;

˗расположены в перисинусоидальном пространстве между гепатоцитами и эндотелиальными клетками;

˗отростки контактируют с гепатоцитами;

˗в цитоплазме – липидные капли;

Рис. 296. Перисинусоидальная клетка (обозначена стрелкой) в синусоидных капиллярах печеночной дольки рядом со звездчатым макрофагом. Электронная микроскопия. Ув. 5000

Функция: играют ведущую роль в регуляции гомеостаза ретиноидов, в организме человека, депонируя до 80% витамина А.

Медицинское значение: в условиях патологии клетки Ито способны синтезировать коллаген, что может приводить к развитию фиброза печени.

252

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рit-клетки (печеночные NK клетки):

˗5% клеток синусоидов;

˗расположены в просвете синусоидов, прикрепляясь отростками к эндотелиальным клеткам;

˗цитоплазма содержит гранулы с плотным ядром, похожим на фруктовую косточку (pit);

Функция: это натуральные киллеры (Т-лимфоциты).

Другие представления о структурной организации печени (рис. 297):

1.портальная печеночная долька:

˗имеет форму треугольника;

˗вершины – центральные вены трех соседних «классических» долек;

˗центр – печеночная триада;

˗ток крови в такой дольке идет от центра к периферии, а желчи – от периферии к центру;

Особенность: демонстрирует, подчеркивает экзокринную функцию печени – продукция и выделение желчи.

2.печеночный ацинус:

-включает ромбовидный участок двух классических долек между двумя центральными венами и двумя триадами;

-ток крови – от центра к периферии, а ток желчи из периферии в центр;

-в ацинусе выделяют три зоны метаболической и регенераторной активности гепатоцитов:

1 зона – наилучшего питания – между двумя триадами; 3 зона – наихудшего питания – у центральных вен; 2 зона – между ними.

Рис. 297*. Альтернативные представления о структурной организации печени: портальная (воротная) долька и печеночный ацинус

253

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Характеристика железы (расшифровку характеристик см. на рис. 260):

1.эпителий однослойный;

2.по протоку – сложная;

3.по концевому отделу – разветвленная;

4.по форме концевого отдела – трубчатая;

5.секрет смешанный (желчь);

6.тип секреции – мерокриновый.

Функции печени:

1.в пищеварении – желчь – обеспечивает эмульгацию жиров;

2.детоксикация – обезвреживаются вредные продукты обмена (гемоглобин, холестерин), лекарства из крови и выводятся с желчью;

3.синтетическая – гликоген, фибриноген, альбумины;

4.фагоцитоз (клетки Купфера);

5.кроветворная – на 2–8 мес. внутриутробной жизни.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (рис. 298)

Рис. 298*. Анатомическое расположение желчного пузыря

Функция:

1.накопление желчи печени;

2.конденсация желчи – десятикратная.

Строение:

Орган полый – оболочечное строение (рис. 299).

Оболочки:

1.Слизистая – внутренняя;

2.Мышечная оболочка;

3.Адвентициальная оболочка.

254

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 299*. Гистологическое строение стенки желчного пузыря. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 4

Слизистая оболочка (рис. 300):

Слои:

1. эпителиальный слой – однослойный столбчатый эпителий – производное энтодермы:

-все клетки одинаковые;

-ядро в базальной части;

-небольшое количество органелл в цитоплазме;

-в апикальной части – гранулы, содержащие слизь (образует защитный слой против желчных кислот);

-на апикальной поверхности – микроворсинки (концентрация желчи при всасывании воды и солей);

-боковые поверхности клеток образуют интердигитации, плотные контакты.

Рис. 300. Гистологическое строение стенки желчного пузыря: S – слизистая; М – мышечная; А – серозная оболочки. Эпителий обозначен стрелкой. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

255

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

2. собственная пластинка – РСТ – производное мезенхимы:

- в области шейки пузыря – имеются собственные железы (расшифровку характеристик см. рис. 260):

1.эпителий желез однослойный;

2.простые;

3.разветвленные;

4.трубчатые;

5.секрет слизистый;

6.тип секреции – мерокриновый.

Слизистая имеет рельеф (рис. 300):

1.складки;

2.глубокие погружения эпителия в собственную пластинку – инвагинации или крипты;

-достигают мышечной оболочки;

-на конце имеют расширения – дивертикулы.

Мышечная оболочка (рис. 300):

-пучки из клеток висцеральной гладкомышечной ткани – производное мезенхимы;

-особенность – между мышечными пучками много коллагеновых и эластических волокон.

Серозная оболочка:

Слои:

1.мезотелий – однослойный плоский эпителий – производное висцерального листка спланхнотома;

2.собственная пластинка:

-РСТ:

-производное мезенхимы;

-содержит много сосудов и нервов.

Регуляция:

1.вегетативная нервная система;

2.холецистокенин - пептидный гормон

-вырабатывается I-клетками тонкой кишки;

Биологическое действие: сокращение стенки желчного пузыря, выделение желчи.

Медицинское значение: воспалительный процесс (холецистит) и застой желчи сопровождаются изменениями слизистой оболочки с последующим формированием камней желчного пузыря (рис. 301).

256

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 301*. Камни в желчном пузыре (обозначены стрелкой). Патологоанатомический препарат

5.3. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ТРУБКА

ПИЩЕВОД

Строение:

˗относится к переднему отделу пищеварительной системы;

˗строение соответствует общему плану строения органов пищеварительной трубки;

˗стенка состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной,

наружной (рис. 302, 303).

Рис. 302*. Строение стенки пищевода: слизистая, подслизистая, мышечная, наружная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.40

257

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 303. Строение стенки пищевода. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

Слизистая оболочка: состоит из 3 слоев:

1.эпителиальный:

-многослойный плоский неороговевающий эпителий;

-источник развития – эктодерма;

2.собственная пластинка слизистой оболочки:

-основа - рыхлая соединительная ткань, производное мезенхимы.

В соединительной ткани пластинки расположены кардиальные

железы.

Железы расположены в собственной пластинке слизистой стенки пищевода не на всем протяжении, а только на уровне бифуркации трахеи. По строению и происхождению железы такие же, как кардиальные железы желудка (закладка в эмбриогенезе этих желез идет одномоментно).

Их характеристика (расшифровку характеристик см. на рис. 260):

1.однослойные;

2.простые;

3.разветвленные;

4.форма концевого отдела – трубчатые;

5.характер секрета – слизистые;

6.мерокриновый тип секреции.

258

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Функция: выработка слизи

3.мышечная пластинка слизистой:

-один слой мышечных клеток висцеральной гладкомышечной

ткани;

-источник развития – мезенхима.

Рельеф слизистой – образуется за счет мышечной пластинки слизистой и представлен в виде продольных складок пищевода.

Подслизистая основа (оболочка):

-представлена рыхлой соединительной тканью;

-источник развития – мезенхима;

Всоединительной ткани располагаются собственные железы пищевода (рис. 303, 304). Их характеристика (расшифровка см. рис. 260):

1. многослойные – есть миоэпителиальные клетки;

2. по выводному протоку – сложные;

3. по концевому отделу – разветвленные; 4. по форме концевых отделов – альвеолярнотрубчатые;

5. по характеру секрета – смешанные, преобладают слизистые; 6. тип секреции – мерокриновый.

Функция: выработка слизи, которая обволакивает пищевой комок, обеспечивая его прохождение в желудок.

Рис. 304. Строение стенки пищевода: слизистая оболочка с собственными железами (обозначены стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.200

259

https://t.me/medicina_free