2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Рис. 330. Стенка толстой кишки: 330.1. – слизистая, 330.2. – подслизистая, 330.3. – мышечная, 330.4. – серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Слизистая оболочка:

-имеет рельеф (рис. 331, рис. 332):

1.Анатомический рельеф – представлен складками.

2.Гистологический рельеф – в складках представлен только кишечными криптами, ворсинки отсутствуют.

Рис. 331*. Стенка толстой кишки: анатомический рельеф представлен складками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40. Рельеф слизистой толстой кишки при эндоскопии

Строение слизистой оболочки:

1.эпителиальный слой:

-однослойный однорядный столбчатый каемчатый эпителий;

-особенность – большое количество бокаловидных клеток;

-источник развития – энтодерма.

280

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 332. Стенка толстой кишки: гистологический рельеф представлен криптами. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Клетки эпителия:

1.бокаловидный экзокриноцит;

2.призматический эпителиоцит;

3.недифференцированный эпителиоцит;

4.кишечный эндокриноцит.

Бокаловидный экзокриноцит (рис. 333):

-основная масса клеток;

-слизь скапливается в цитоплазме клетки в виде капли;

-капля слизи оттесняет ядро в базальную часть клетки;

-слизь не воспринимает красители – светлый пузырек;

Функция: продукция клеткой слизи. Слизь обволакивает формирующиеся каловые массы, обеспечивает легкий процесс дефекации.

Призматический эпителиоцит – колоноцит (рис. 333):

-клетки образуют щеточную каемку на апикальной поверхности – микроворсинки:

-до 3000 на клетку;

-увеличивают площадь поверхности клеток в 20–30 раз;

развит комплекс Гольджи и много митохондрий.

Функция: обеспечивает всасывание воды.

281

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 333. Стенка толстой кишки: клетки эпителия крипты. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

Недифференцированный эпителиоцит (рис. 328):

-призматической формы;

-клетки без микроворсинок на апикальной поверхности.

Функция: это камбиальные клетки эпителия.

Кишечный эндокриноцит (рис. 236):

-клетки APUD-системы;

-выявляются только при импрегнации серебром или при иммуногистохимическом исследовании.

2.собственная пластинка слизистой (рис. 333): - рыхлая соединительная ткань, производное мезенхимы.

3.мышечная пластинка слизистой (рис. 332):

-два слоя мышечных клеток:

1. внутренний – циркулярный;

2. наружный – продольный. - висцеральная гладкомышечная ткань, источник развития – мезенхима.

Подслизистая основа (оболочка):

-основа - рыхлая соединительная ткань (рис. 334):

-источник развития – мезенхима.

-нервное подслизистое сплетение:

-источник развития – нейроэктодерма, ганглиозная пластинка.

-лимфоидные узелки (CD20+ лимфоциты).

282

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 334. Стенка толстой кишки: подслизистая основа. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Мышечная оболочка (рис. 334, рис. 335):

-висцеральная гладкомышечная ткань:

-производное мезенхимы.

-два слоя:

1.внутренний – циркулярный;

2.наружный – продольный;

-в виде трех лент, между которыми мышечный слой почти не выражен.

Наружная оболочка – серозная (рис. 335):

- два слоя:

Рис. 335. Стенка толстой кишки: мышечная и серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600

283

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

1.собственная пластинка:

- рыхлая соединительная ткань, производное мезенхимы.

2.мезотелий:

-однослойный плоский эпителий;

-производное висцерального листка спланхнотома.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

Общие сведения:

- пальцевидный вырост слепой кишки (рис. 336);

Рис. 336*. Анатомическое строение червеобразного отростка

Строение стенки соответствует оболочечному строению стенки толстой кишки, но с особенностями (рис. 337).

Рис. 337. Поперечный гистологический срез червеобразного отростка.

337.1.– слизистая, 337.2. – подслизистая, 337.3. – мышечная,

337.4.– серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 10

284

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Основные особенности строения:

1.в эпителии крипт мало бокаловидных клеток и увеличивается доля клеток APUD-системы;

2.в собственной пластинке слизистой оболочки – лимфоидные фолликулы (рис. 337.1):

а. лимфатические узелки – В-зависимая зона (CD20+ лимфоциты);

б. межфолликулярное скопление лимфоидной ткани – Т-зависимая зона (CD3+ лимфоциты).

3.мышечная пластинка слизистой выражена слабо, местами

прерывается;

4.наружный (продольный) слой мышечной оболочки –

сплошной.

Функция – орган иммунной системы организма человека.

Медицинское значение: воспаление червеобразного отростка - аппендицит. При переходе воспаления за пределы серозной оболочки органа развивается перитонит.

ПРЯМАЯ КИШКА

- строение стенки соответствует оболочечному строению стенки толстой кишки, с особенностями.

Рис. 338. Слизистая оболочка анальной части прямой кишки: изменяется рельеф и эпителий (место смены отмечено стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином.

Ув. 100

285

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Основные особенности строения анальной части кишки:

1.меняется гистологический рельеф слизистой – крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают. Складки слизистой оболочки сохраняются (рис. 338);

2.однослойный столбчатый эпителий замещается на многослойным плоским неороговевающим, а затем в кожной части – многослойным плоским ороговевающим (рис. 338);

3.в собственной пластинке слизистой (РСТ):

3.1.встречаются лимфоидные фолликулы – т. н. «анальная миндалина»;

3.2.большое количество тонкостенных вен, кровь от которых оттекает в геморроидальные вены.

Медицинское значение: в медицине практикуется форма введения лекарственных препаратов – ректальные свечи. В этом случае лекарственный препарат, растворяясь в секрете слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, всасывается непосредственно в кровь геморроидальных вен (рис. 339).

4.в подслизистой основе (оболочке):

4.1.основа (РСТ) хорошо выражена;

Медицинское значение: в пожилом возрасте может происходить выпадение слизистой прямой кишки из анального отверстия.

4.2. расположено мощное венозное геморроидальное сплетение;

Рис. 339*. Анальная часть прямой кишки. Геморроидальные сплетения

Медицинское значение: при нарушении оттока венозной крови вследствие длительного вынужденного сидения на мягком стуле, давления на вены увеличивающейся матки при беременности и других состояний, сопровождающихся застоем венозной крови, развивается выбухание стенки вен с образованием узлов – развивается геморрой.

286

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

4.3.инкапсулированное пластинчатое нервное тельце

(обеспечивает восприятие чувства давления от скопления в ампуле прямой кишки каловых масс);

4.4.имеются анальные железы – аналог сальных желез

кожи.

5.имеются утолщения циркулярного слоя мышечной оболочки

(рис. 339, рис. 340):

5.1.внутренний сфинктер:

-висцеральная гладкомышечная ткань;

-непроизвольный;

-производное мезенхимы.

5.2.наружный сфинктер:

-поперечно полосатая скелетная мышечная ткань;

-произвольный;

-источник развития – мезодерма, миотом.

Рис. 340*. Наружный мышечный сфинктер прямой кишки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

Иннервация:

1.внутренний сфинктер – вегетативная нервная система;

2.наружный сфинктер - соматическая нервная система.

287

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Источники развития (рис. 341):

Рис. 341. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома, мезенхима, энтодерма, ганглиозная пластинка отмечены стрелками. Оригинальный рисунок

Флора кишечника (микробиом):

- общий вес достигает у взрослого человека до 1.5 кг.

Микробиота кишечника разнообразна и состоит из множества различных видов бактерий.

Согласно данным проекта «Микробиом человека» (The Human Microbiome Project), в кишечнике содержится до 10 тысяч различных видов, насчитывающих триллионы клеток: полезные комменсальные бактерии, такие как Bifidobacterium и Lactobacillus, нейтральные штаммы, а также некоторые потенциально вредные бактерии, такие как

Clostridia.

Функции микробиома:

1.стимуляция иммунной системы организма человека;

2.переваривание клетчатки;

3.продукция витаминов;

4.подавляют рост патогенов

288

https://t.me/medicina_free

			Частная гистология
	Рекомендуемые	электронно-образовательные	ресурсы
по теме:

1.электронно-образовательный ресурс по гистологическим препаратам:

№ 26 – «Язык»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v= fkXFg3Jkc1Y&t=138s

№ 27 – «Небная миндалина»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=_J5un4Y6kzM

№ 28 – «Околоушная железа»; ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=YslRq2_Qzx4&t=199s

№ 29 – «Подчелюстная железа»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v=nbPHxUlm2os&t=159s

№ 30 – «Пищевод»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=uDdznhKyIdc&t=32s

№ 31 – «Дно желудка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=u- lDtre7ZBE&t=35s

№ 32 – «Двенадцатиперстная кишка»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v=2AsmjDSqwcU&t=85s

№ 33 – «Тощая кишка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=nmj6SCG29qc&t=60s

№ 34 – «Толстая кишка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=J3x0SQFJy0Q&t=1s

№ 35 – «Печень»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v= 5NrUJYHjDV8&t=12s

№ 36 – «Поджелудочная железа», ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=IZWvD8FsnUE&t=371s

2.учебные фильмы:

2.1.«Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=PAsNv3swaJg

2.2.«Ректороманоскопическое исследование»; ссылка https://www. youtube.com/watch?v=SYDeGH9omYA

3.интерактивные аудио-видеолекции (ДОТ):

№ 18а – «Большие пищеварительные железы среднего отдела: печень и поджелудочная железа»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v= EtOHdKfvFMc&t=3392s

289

https://t.me/medicina_free