2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Рис. 316. Образование язвы в стенке желудка (обозначена стрелкой). Дно язвы достигает мышечной оболочки (разрушены слизистая, подслизистая оболочки) Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Источники развития тканей стенки желудка (рис. 317):

Рис. 317. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома, мезенхима, энтодерма, ганглиозная пластинка отмечены стрелками. Оригинальный рисунок

ТОНКАЯ КИШКА Отделы анатомические (рис. 318):

1.12-перстная кишка;

2.подвздошная кишка;

3.тощая кишка.

270

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 318*. Схема анатомических отделов кишечника

Строение стенки тонкой кишки:

- стенка кишки имеет оболочечное строение (слизистая, подслизистая, мышечная, серозная оболочки)

-

Рис. 319*. Схема оболочечного строения стенки кишечника

Слизистая оболочка:

- слизистая имеет рельеф.

Рельеф слизистой:

1.анатомический – представлен складками (рис. 319, 320);

2.гистологический – представлен кишечными ворсинками и

железами (криптами, рис. 321).

Ворсинка – выпячивание собственной пластинки слизистой, покрытой эпителием.

Крипта – погружение эпителия в собственную пластинку слизистой.

271

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 320*. Складка в стенке тонкой кишки (обозначена стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Рис. 321. Гистологический рельеф слизистой тонкой кишки: ворсинки и крипты (обозначены стрелками). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Дно крипты расположено непосредственно у мышечной пластинки слизистой. На одну крипту приходится несколько ворсинок. Устье крипт открывается в просвете между ворсинками.

Слизистая оболочка состоит из слоев:

1.эпителиальный слой:

-однослойный однорядный призматический каемчатый эпителий;

-источник происхождения – энтодерма;

272

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

В эпителии ворсинки выделяют 3 вида клеток:

1.призматический эпителиоцит (рис. 322):

-основная масса клеток, покрывающих ворсинки;

-клетки образуют щеточную каемку на апикальной поверхности – микроворсинки:

-до 3000 на клетку;

-увеличивает площадь поверхности клеток в 20–30 раз;

-развит комплекс Гольджи и много митохондрий.

Функция: обеспечивает пристеночное пищеварение и всасывание.

Рис. 322*. Ворсинки тонкой кишки покрыты столбчатым эпителием, на апикальной поверхности клеток которого – микроворсинки (выпячивания апикальной плазмолеммы). При световой микроскопии микроворсинки видны в виде «щеточной каемки», Ув. 600

2.бокаловидный экзокриноцит (рис. 323):

-слизь скапливается в цитоплазме клетки в виде капель;

-капли слизи оттесняют ядро в базальную часть клетки;

-слизь не воспринимает красители – светлый пузырек. Функция: продукция клеткой слизи.

3.кишечный эндокриноцит:

-клетки APUD-системы;

-выявляются только при импрегнации серебром или при иммуногистохимическом исследовании (рис. 236);

-более подробно см. в разделе: «Одиночные гормонопродуцирующие клетки».

273

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 323. Столбчатый эпителий выстилает ворсинку тонкой кишки. В эпителии отчетливо видны бокаловидные клетки (обозначены стрелками). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400. Бокаловидный экзокриноцит при электронномикроскопическом исследовании (обозначен стрелкой). Ув. 3000

Функции:

I-клетки: вырабатывают гормон панкреазимин.

Биологическое действие: регуляция активности секреции поджелудочной железы.

S-клетки: вырабатывают гормон секретин.

Биологическое действие: регулирует выработку бикарбонатов ацинусом поджелудочной железы.

В эпителии кишечной железы (крипты) выделяют 5 разновидностей клеток.

Первые три – как на ворсинках:

1.призматический эпителиоцит;

2.бокаловидный экзокриноцит;

3.кишечный эндокриноцит.

-дополнительно еще две клетки:

4.недифференцированный эпителиоцит:

-призматической формы;

-клетки без микроворсинок на апикальной Поверхности. Функция: камбиальные клетки эпителия.

5.экзокриноцит с ацидофильными гранулами:

- расположены на дне крипт (рис. 324);

274

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 324. Эндокриноциты с ацидофильными гранулами в кишечной крипте, окраска эозином. Ув. 1200. Гранулы клетки при электронной микроскопии, Ув. 3000

-в апикальной части клетки – оксифильно окрашенные гранулы;

-хорошо развита гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи.

Функция: содержат дипептидазы.

Биологическое значение: дипептидазы расщепляют пептиды до аминокислот.

Из-за этих клеток крипты еще называют кишечными железами.

2.собственная пластинка слизистой оболочки:

-рыхлая соединительная ткань, много ретикулярных волокон;

-производное мезенхимы;

-встречаются лимфоидные узелки, которых особенно много в подвздошной кишке – сгруппированные лимфатические узелки – Пейеровы бляшки (рис. 325):

-в одну бляшку входит 200–400 фолликулов;

Структура бляшки. Входят:

1.лимфоидные фолликулы:

-В-зависимая зона (CD20+ лимфоциты);

2. межузелковые скопления лимфоидной ткани - Т-зависимая зона (CD3+ лимфоциты).

3.мышечная пластинка слизистой оболочки:

-два слоя:

1.внутренний – циркулярный;

2.наружный – продольный.

-висцеральная гладкомышечная ткань;

-производное мезенхимы.

-содержит подслизистое нервное сплетение.

275

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 325. Стенка подвздошной кишки: Пейеровы бляшки в собственной пластинке слизистой оболочки (обозначены стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Подслизистая оболочка

-основа – РСТ, производное мезенхимы

Вдвенадцатиперстной кишке – дополнительно имеются железы (рис.

326, 327):

Рис. 326. Стенка двенадцатиперстной кишки: собственные железы в подслизистой оболочке (обозначены стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Характеристика собственных желез:

1.однослойные;

2.сложные;

3.разветвленные;

4.трубчатые;

5.слизистые;

6.мерокриновый.

Расшифровку характеристик желез смотри в разделе: «Пищеварительные железы», рис. 260.

Функция: секрет собственных желез в подслизистой двенадцатиперстной кишки защищает слизистую от переваривания пищеварительными соками поджелудочной железы.

276

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 327. Стенка двенадцатиперстной кишки: собственные железы в подслизистой оболочке. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

Мышечная оболочка (рис. 327):

-висцеральная гладкомышечная ткань:

-производное мезенхимы.

-состоит из 2 слоев:

1.внутреннего – циркулярного;

2.наружного – продольного.

-межмышечное нервное сплетение (или ганглий).

-производное нейроэктодермы, ганглиозной пластинки.

Наружная оболочка – серозная (рис. 327):

Состоит:

1.собственная пластинка:

-рыхлая соединительная ткань,

-производное мезенхимы.

2.мезотелий:

-однослойный плоский эпителий;

-источник развития – висцеральный листок спланхнотома.

Вдвенадцатиперстной кишке – серозная оболочка покрывает кишку только спереди. С других сторон представлена как адвентициальная оболочка

–рыхлая соединительная ткань.

Гистофизиология системы крипта-ворсинка. Включает в себя следующие процессы:

1.расщепление питательных веществ;

2.всасывание расщепленных питательных веществ;

3.регенерация эпителия.

277

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

1.расщепление: принимают участие:

1.1.крипта – экзокриноциты с ацидофильными гранулами – принимают участие в расщеплении белков;

1.2.щеточная каемка ворсинок кишки – на них осуществляется процесс «пристеночного пищеварения»:

- капли эмульгированного (желчью) жира под действием липаз – до глицерина и свободных жирных кислот;

-белки – под действием пептидазы, пепсина – до аминокислот;

-углеводы – кислая фосфатаза – до глюкозы.

1.3.эндокриноциты – регуляция секреторной и моторной активности.

2. всасывание:

-процесс всасывания призматическими эпителиоцитами глюкозы, аминокислот, жирных кислот и глицерина, воды

-транспорт их через клеточную цитоплазму от апикальной части клеток в базальную;

-транспорт аминокислот и глюкозы в кровеносные сосуды, а жирных кислот и глицерина – в лимфатические;

-при всасывании осуществляются ритмические сокращения ворсинки:

-4–6 сокращений в минуту;

- за счет сокращения гладких мышечных клеток собственной пластинки слизистой ворсинки.

3. участие в регенерации слизистой кишки:

- генеративная (камбиальная зона) находится в криптах – недифференцированный эпителиоцит (рис. 328);

Рис. 328*. Схема дифференцировки недифференцированного эпителиоцита крипты

278

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

- при делении одна дочерняя клетка перемещается из крипты на ворсинку, дифференцируется, превращается в клетки эпителия, одна остается в крипте не дифференцируется (асинхронный митоз).

Перемещение клеток по ворсинке осуществляется со скоростью до 10 мкм/ч от основания ворсинки к ее верхушке, где в зоне выталкивания они слущиваются в просвет кишки. Продолжительность жизни клеток эпителия кишки – всего 1,5–3 дней.

Источники развития тканей стенки тонкой кишки (рис. 329):

Рис. 329. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома, мезенхима, энтодерма, ганглиозная пластинка отмечены стрелками. Оригинальный рисунок

ТОЛСТАЯ КИШКА Отделы анатомические (рис. 318):

1.слепая;

2.ободочная;

3.прямая.

Строение стенки:

- орган полый, имеет стенку, стенка имеет оболочечное строение

В стенке выделяют (рис. 330):

1.слизистую оболочку;

2.подслизистую основу;

3.мышечную оболочку;

4.серозную оболочку.

279

https://t.me/medicina_free