2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

6. ОБЩИЙ ПОКРОВ

Относятся:

I. Кожа;

II. Производные кожи:

1.Волосы;

2.Ногти;

3.Потовые железы;

4.Сальные железы; 5. Молочная железа.

6.1.КОЖА

Общие сведения: около 16% массы тела – самый большой орган в организме человека, площадь поверхности – около 2 кв.м.

Гистологическое строение:

Слои (рис. 342):

1.эпидермис;

2.дерма;

3.подкожная основа – гиподерма.

Рис. 342*. Гистологическое строение тонкой кожи. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Эпидермис:

эпителий – многослойный плоский ороговевающий; - источник развития – эктодерма (кожная эктодерма).

290

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Слои эпидермиса:

-начиная от базальной мембраны (рис. 343):

1.базальный;

2.шиповатый;

3.зернистый;

4.блестящий;

5.роговой;

6.слущивающийся.

Рис. 343. Гистологическое строение толстой кожи: эпидермис. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Базальный слой:

Клетки (рис. 344):

1.базальные клетки;

2.тактильные клетки (клетки Меркеля);

3.меланоциты.

Базальные клетки (рис. 345):

˗эпителиоциты;

˗расположены в один ряд на базальной мембране;

˗призматическая форма клеток;

˗цитоплазма окрашена базофильно;

˗в цитоплазме все органеллы общего значения, дополнительно характерно наличие тонофиламентов;

291

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 344*. Клетки эпидермиса кожи

Рис. 345. Гистологическое строение толстой кожи: базальный слой эпидермиса, базальные клетки, митоз (обозначен стрелкой) Окраска: гематоксилином и эозином.

Ув. 900

292

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

˗ связаны с базальной мембраной полудесмосомами, с соседними клетками – десмосомами;

Функция: это эпидермальные стволовые клетки, камбиальные клетки, активно делятся митозом.

Медицинское значение: восстановление эпидермиса возможно, только если не поврежден слой базальных клеток.

Тактильные клетки (клетки Меркеля, рис. 344, рис. 346, рис. 347):

˗крупные, отростчатые клетки;

˗в цитоплазме – гранулы до 200 мкм;

˗в гранулах – нейропептиды;

˗от каждой клетки отходит афферентное нервное миелиновое волокно;

˗много в коже сенсорных областей (кончики пальцев);

˗источник развития – нейроэктодерма.

Функция:

1.осязательная;

2.клетка APUD-системы, через нейропептиды регулирует функцию иммунной системы.

Рис. 346*. Схема строения тактильной клетки в эпидермисе кожи

Рис. 347. Клетки Меркеля (обозначены стрелками) в коже при иммуногистохимическом исследовании. Докраска ядер гематоксилином. Ув. 200

293

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Меланоциты (рис. 344, рис. 348):

˗около 10% от всех базальных клеток;

˗отростчатые;

˗в цитоплазме: пигмент меланин, коричневого цвета;

˗пигмент из тела клетки, где он синтезируется, поступает в виде гранул

вотростки, где выделяется в межклеточное вещество и поглощается эпителиоцитами (защита ядерного материала от ультрафиолета, рис. 349));

˗источник развития – нейроэктодерма, ганглиозная пластинка; Функция: выработка пигмента под контролем:

1.меланотропина (вырабатывается в средней доле гипофиза – усиливает продукцию меланина);

2.мелатонина (вырабатывается в эпифизе, ослабляет продукцию

меланина).

Рис. 348. Меланоциты (обозначены стрелками) в эпидермисе. Окраска: гематоксилином и эозином Ув. 200

Рис. 349*. Усиление выработки меланина пигментными клетками (обозначена стрелкой) при действии ультрафиолета на кожу. Механизм изменения цвета кожи

Медицинское значение: встречаются нарушения пигментного обмена в организме. Как пример – альбинизм, рецессивное генетически определяемое заболевание, когда нарушен синтез меланина.

294

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Шиповатый слой:

Клетки:

1.шиповатые кератиноциты;

2.дендритные клетки (клетки Лангерганса).

Шиповатые кератиноциты (рис. 343, рис. 350):

˗эпителиоциты;

˗расположены в несколько рядов;

˗крупные клетки;

˗постепенно меняется форма с призматической до неправильной;

˗клетки при этом удерживаются между собой десмосомами – появляются выпячивания плазмолеммы в этих участках, напоминающие внешне шипики, в которые сходятся тонофибриллы цитоплазмы;

˗ядра круглые;

˗над ядрами – гранулы пигмента меланина, защищающие ядерный материал от действия ультрафиолета;

˗цитоплазма окрашена слабобазофильно;

˗делятся митозом, относятся к ростковому слою эпидермис (вместе с базальным слоем).

Рис. 350. Гистологическое строение кожи: эпидермоциты шиповатого слоя эпидермиса (обозначены стрелкой). Между клетками видны многочисленные выпячивания плазмолеммы - шипики. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

Дендритные клетки (клетки Лангерганса, рис. 344, 351):

˗клетки неправильной непостоянной формы.

˗в цитоплазме все органеллы общего значения, много лизосом. Так же присутствуют видоизмененные т. н. мембранные гранулы Бирбека в форме теннисной ракетки (рис. 352);

˗имеются актиносодержащие филаменты – образование псевдоподий;

˗источник развития – мезенхима.

295

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 351. Дендритные клетки (обозначены стрелками) в коже при иммуногистохимическом исследовании. Докраска ядер гематоксилином. Ув. 200

Рис. 352*. Дендритные клетки в эпидермисе при электронномикроскопическом исследовании, Ув. 3000. Гранулы Бирбека обозначены стрелкой, Ув. 20000

Функции:

1.внутриэпидермальные макрофаги, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров;

2.антиген презентирующая клетка.

Медицинское значение: выявление гранул Бирбика является диагностическим признаком, который учитывается при диагностике гистиоцитоза из клеток Лангерганса.

Зернистый слой:

˗в основе – клетки – плоские кератиноциты (рис. 343, 344):

˗это эпителиоциты;

˗их несколько рядов (2-3 ряда) уплощенных, веретенообразной формы на разрезе клеток;

˗ядро вытянутое, сморщенное;

˗в цитоплазме: тонофиламенты и гранулы.

296

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Выделяют гранулы:

1. кератогиалиновые

-крупные, базофильные;

-признак начинающегося ороговения (1 фаза); 2. пластинчатые – мелкие, содержат липиды.

-за счет кератогиалиновых гранул слой окрашивается интенсивно базофильно.

Блестящий слой:

˗клетки – чешуйчатые кератиноциты (рис. 343, 344):

˗слой имеется только в толстой коже;

˗клетки интенсивно ороговевают;

˗1–2 ряда уплощенных оксифильных клеток;

˗границы клеток не определяются;

˗разрушение ядер и органелл;

˗гранулы кератогиалина сливаются в однородную массу;

˗в цитоплазме накапливается белок элеидин – 2 фаза ороговения;

˗элеидин не окрашивается красителями, но хорошо преломляет свет – слой просвечивает в виде светлой яркой полоски.

Роговой слой:

˗клетки разрушены, на их месте – роговые чешуйки

(рис. 343, 344):

˗много рядов чешуек;

˗чешуйка представляет из себя: оболочки разрушенных клеток и внутри сохранившиеся кератиновые фибриллы.

Слущивающийся слой:

˗ наружные отделы – разрушение десмосом, скрепляющих чешуйки между собой;

˗ слущивание, утрата чешуек с поверхности эпителия.

Эпителиальные клетки эпидермиса образуются в базальном слое, смещаются в вышележащие слои, постепенно ороговевают и слущиваются. Этот процесс занимает в среднем 30–90 сут.

Дерма

˗ расположена непосредственно под базальной мембраной эпидермиса

(рис. 342, рис. 350);

˗соединительно-тканная основа кожи;

˗основа – рыхлая соединительная ткань;

297

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗источник развития – мезенхима, выселившаяся из дерматомов (наружный сомит);

˗толщина дермы колеблется от 0,5 (лицо) до 5 мм (спина, бедра,

плечи).

Слои дермы:

1.сосочковый;

2.сетчатый.

Сосочковый слой:

˗образует конические выпячивания (сосочки) в эпидермис

(рис. 353);

˗в основе – рыхлая соединительная ткань;

˗источник развития – мезенхима;

˗много пигментных клеток (околососковые кружки, анус);

˗расположены сальные железы, связанные с волосом;

˗здесь же проходят выводные протоки потовых желез.

Функция слоя: питание эпидермиса.

Рис. 352*. Гистологическое строение толстой кожи: дерма. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Медицинское значение: сосочковый слой определяет уникальный рисунок кожи пальца – отпечатки пальцев (дактилоскопия – верификация личности человека).

298

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 353. Гистологическое строение толстой кожи: сосочковый слой дермы (обозначен стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400

Сетчатый слой (рис. 352, 354):

˗более глубокий;

˗основа - плотная неоформленная соединительная ткань;

˗производное мезенхимы;

˗в сетчатом слое расположены выводные протоки и концевые отделы потовых желез;

˗расположены корни волос;

˗расположены мышцы, поднимающие волос:

˗висцеральная гладкая мышечная ткань;

˗источник развития – мезенхима.

˗м.б. инкапсулированное пластинчатое нервное тельце – воспринимает чувство давления.

Функция: коллагеновые и эластические волокна слоя обеспечивают прочность и эластичность кожи соответственно.

Рис. 354. Гистологическое строение толстой кожи: сетчатый слой дермы (обозначен скобкой). Потовые железы (обозначены стрелкой).

Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

299

https://t.me/medicina_free