- •Оглавление
- •Предисловие
- •I. Организационно-методические основы реабилитации
- •1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
- •1.1. Задачи медицинской реабилитации
- •Понятие о физической реабилитации
- •1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- •1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- •1.4 Составление реабилитационных программ
- •2. Общая характеристика средств физической реабилитации
- •2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
- •2.2. Основы физиотерапии
- •2.3. Основы лечебного массажа
- •Сегментарная иннервация внутренних органов
- •II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
- •1. Понятие о травме и травматической болезни
- •2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •2.1. Переломы
- •2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- •2.3. Переломы костей нижних конечностей
- •2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
- •3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
- •3.2. Вывихи в плечевом суставе
- •3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- •3.4. Травмы локтевого сустава
- •3.5. Повреждения коленного сустава
- •Примерный комплекс лг в зале лфк
- •Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
- •3.6. Повреждения голеностопного сустава
- •4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
- •4.1. Переломы позвоночника
- •4.2. Переломы таза
- •Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
- •5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
- •5.1. Переломы пястных костей
- •5.2. Повреждения стопы
- •5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- •6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
- •6.1. Челюстно-лицевые травмы
- •6.2. Повреждения лор-органов
- •6.3. Травмы глаз
- •7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- •7.1. Ожоги
- •7.2. Отморожения
- •8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
- •Тестовая карта для выявления нарушений осанки
- •9.2. Реабилитация при сколиозах
- •9.3. Реабилитация при плоскостопии
- •9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- •1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
- •3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- •3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- •4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- •4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- •Классы тяжести больных инфарктом миокарда
- •Сроки назначения больным инфарктом миокарда различных степеней активности в зависимости от класса тяжести заболевания
- •4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- •Программа физической реабилитации больных, перенесенных инфаркт миокарда, на санаторном этапе (л.Ф. Николаева, д.К. Аронов, н.А. Белая, 1998)
- •4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
- •5.1. Этиология и патогенез гб
- •5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- •5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- •6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
- •6.1. Понятие о гипотонической болезни
- •6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •6.3. Методика физической реабилитации
- •7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
- •8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
- •8.1. Облитерирующий эндартериит
- •8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
- •1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
- •1.2. Средства физической реабилитации
- •2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- •3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
- •4. Физическая реабилитация при пневмонии
- •5. Физическая реабилитация при плевритах
- •6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
- •V физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения
- •1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- •Патогенез хронического гастрита
- •1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- •2.1. Воспалительные заболевания
- •2.2. Дискинезии кишечника
- •2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- •2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
- •3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- •3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной систем)
- •VI физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости
- •1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
- •1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- •1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
- •1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- •1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
- •2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- •2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
- •2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- •3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- •4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
- •4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- •4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •5.1. Реабилитация больных при невритах
- •5.2. Неврит лицевого нерва
- •5.3. Поражение плечевого сплетения
- •5.4. Неврит локтевого нерва
- •5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- •6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
- •7. Физическая реабилитация при неврозах
- •8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- •1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
- •2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- •2.1. Врожденный вывих бедра
- •2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- •2.3. Врожденная косолапость
- •2.4. Пупочная грыжа
- •3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- •4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
- •4.1. Ревматизм
- •4.2. Миокардит
- •43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
- •Нормы чсс в покое для детей разного возраста
- •5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
- •5.1. Лфк при бронхите у детей
- •5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
- •5.3. Лфк при пневмоний
- •5.4. Бронхиальная астма у детей
- •6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- •6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- •7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
- •IX особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях
- •1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
- •2. Гимнастика в период беременности
- •Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
- •Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
- •Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
- •3. Гимнастика в родах
- •4. Гимнастика в послеродовой период
- •Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
- •X реабилитация инвалидов
- •1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- •2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
- •3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
- •3.1. Ампутация
- •Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
- •3.2. Полиомиелит
- •5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
- •5.1. Нарушения слуха
- •5.2. Нарушения зрения
- •XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
- •1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
- •2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
- •3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
- •4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
- •5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
Согласно международной классификации сосудистые поражения головного мозга делятся на начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. Причиной начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга являются атеросклероз, гипертензия, вазомоторные дистонии. В основе заболевания — церебральный атеросклероз. Поражение нервной системы не имеет четкой определенной симптоматики. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) являются предвестниками инсульта. Заболевание протекает по типу общемозгового криза или очаговых нарушений в определенном сосудистом бассейне. Инсульты — самая тяжелая форма сосудистых нарушений мозга, при них наиболее выражены двигательные расстройства. Различают кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и ишемический инсульт.
Причиной ишемического инсульта, как правило, бывает атеросклероз сосудов головного мозга. Закупорка сосудов происходит за счет облитерации их стенок отложениями холестерина или за счет тромба. При тромбозе ишемия мозга может развиваться остроинсультообразно мало чем отличаясь от кровоизлияния в мозг. Кровоизлияние в мозг, в отличие от постепенной облитерации сосудов отложениями холестерина или растущим тромбом, происходит внезапно и сопровождается потерей сознания. Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием артериальной гипертонии.
Полное выздоровление после ишемического инсульта из-за наступающего распада лишенного питания мозгового вещества наблюдается редко особенно если очаг размягчения обширен. При этом могут быть поражены не только нервные клетки, но и проводящие пути. В острый период нарушения мозгового кровообращения состояние больного обычно тяжелое и сопровождается расстройством сознания, сердечной деятельности и дыхания. В зависимости от области мозга с нарушенным кровообращением могут возникать двигательные, чувствительные или речевые расстройства. В парализованных конечностях в первые дни отмечаете» снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Затем развивается стойкая гипертония с порочной позой Вернике-Манна: рука обычно согнута в локтевом и лучезапястном суставах, пронирована, пальцы ежа- G ты в кулак. На нижней конечности, наоборот, больше напряжены мышцы-разгибатели, за счет чего парализованная нога как бы становится несколько длиннее здоровой. Чтобы при ходьбе не задевать пол, больной, не имея силы приподнимать ногу кверху, как бы «косит» ею, т.е., отводя в сторону, описывает стопой по земле полукруг: это типичная гемиплегическая походка.
В парализованных конечностях отмечается ряд вазомотор-но-трофических расстройств: похолодание, цианоз, отечность, артропатия с резкой болезненностью в суставах, что ведет к развитию контрактур. Весьма тяжелы случаи заболевания с обширным очагом размягчения мозга. Часто такие больные не поднимаются с кровати, особенно если у них развивается ранняя сгибательная (флексорная) контрактура в парализованной ноге, к сожалению, слабо поддающаяся лечебному воздействию. При обширных размягчениях левого полушария стойко держится и тотальная афазия.
В период постинсультных состояний у больных могут отмечаться изменения со стороны психики. Прогностически наиболее опасны массивные кровоизлияния в мозг. Причиной кровоизлияния в мозг могут быть также различные травмы головы.