- •Оглавление
- •Предисловие
- •I. Организационно-методические основы реабилитации
- •1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
- •1.1. Задачи медицинской реабилитации
- •Понятие о физической реабилитации
- •1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- •1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- •1.4 Составление реабилитационных программ
- •2. Общая характеристика средств физической реабилитации
- •2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
- •2.2. Основы физиотерапии
- •2.3. Основы лечебного массажа
- •Сегментарная иннервация внутренних органов
- •II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
- •1. Понятие о травме и травматической болезни
- •2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •2.1. Переломы
- •2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- •2.3. Переломы костей нижних конечностей
- •2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
- •3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
- •3.2. Вывихи в плечевом суставе
- •3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- •3.4. Травмы локтевого сустава
- •3.5. Повреждения коленного сустава
- •Примерный комплекс лг в зале лфк
- •Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
- •3.6. Повреждения голеностопного сустава
- •4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
- •4.1. Переломы позвоночника
- •4.2. Переломы таза
- •Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
- •5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
- •5.1. Переломы пястных костей
- •5.2. Повреждения стопы
- •5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- •6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
- •6.1. Челюстно-лицевые травмы
- •6.2. Повреждения лор-органов
- •6.3. Травмы глаз
- •7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- •7.1. Ожоги
- •7.2. Отморожения
- •8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
- •Тестовая карта для выявления нарушений осанки
- •9.2. Реабилитация при сколиозах
- •9.3. Реабилитация при плоскостопии
- •9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- •1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
- •3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- •3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- •4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- •4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- •Классы тяжести больных инфарктом миокарда
- •Сроки назначения больным инфарктом миокарда различных степеней активности в зависимости от класса тяжести заболевания
- •4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- •Программа физической реабилитации больных, перенесенных инфаркт миокарда, на санаторном этапе (л.Ф. Николаева, д.К. Аронов, н.А. Белая, 1998)
- •4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
- •5.1. Этиология и патогенез гб
- •5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- •5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- •6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
- •6.1. Понятие о гипотонической болезни
- •6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •6.3. Методика физической реабилитации
- •7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
- •8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
- •8.1. Облитерирующий эндартериит
- •8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
- •1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
- •1.2. Средства физической реабилитации
- •2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- •3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
- •4. Физическая реабилитация при пневмонии
- •5. Физическая реабилитация при плевритах
- •6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
- •V физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения
- •1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- •Патогенез хронического гастрита
- •1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- •2.1. Воспалительные заболевания
- •2.2. Дискинезии кишечника
- •2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- •2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
- •3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- •3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной систем)
- •VI физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости
- •1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
- •1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- •1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
- •1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- •1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
- •2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- •2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
- •2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- •3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- •4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
- •4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- •4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •5.1. Реабилитация больных при невритах
- •5.2. Неврит лицевого нерва
- •5.3. Поражение плечевого сплетения
- •5.4. Неврит локтевого нерва
- •5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- •6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
- •7. Физическая реабилитация при неврозах
- •8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- •1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
- •2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- •2.1. Врожденный вывих бедра
- •2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- •2.3. Врожденная косолапость
- •2.4. Пупочная грыжа
- •3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- •4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
- •4.1. Ревматизм
- •4.2. Миокардит
- •43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
- •Нормы чсс в покое для детей разного возраста
- •5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
- •5.1. Лфк при бронхите у детей
- •5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
- •5.3. Лфк при пневмоний
- •5.4. Бронхиальная астма у детей
- •6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- •6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- •7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
- •IX особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях
- •1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
- •2. Гимнастика в период беременности
- •Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
- •Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
- •Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
- •3. Гимнастика в родах
- •4. Гимнастика в послеродовой период
- •Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
- •X реабилитация инвалидов
- •1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- •2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
- •3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
- •3.1. Ампутация
- •Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
- •3.2. Полиомиелит
- •5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
- •5.1. Нарушения слуха
- •5.2. Нарушения зрения
- •XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
- •1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
- •2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
- •3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
- •4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
- •5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
В настоящее время в различных отраслях науки о человеке существуют разнообразные возрастные периодизации. Периодом принято считать промежуток времени, охватывающий какой-либо законченный процесс. Каждому возрастному периоду характерны ярко выраженные, специфические особенности. Смена периодов происходит скачкообразно, периоды ускорения развития сменяются периодами замедления. Особенности развития ребенка в каждый период имеют количественные и качественные отличия от предыдущего. Знание особенностей возрастной периодизации необходимо для правильного построения индивидуальной программы физической реабилитации ребенка, имеющего отклонения в состоянии здоровья.
В педагогической практике по гигиене санитарными врачами используется классификация детского возраста, принятая в 1965 г. на Международном симпозиуме в Москве, в которой выделены 7 периодов взросления и созревания, длительность которых колеблется от нескольких дней до нескольких лет:
I — период новорожденности с рождения до 10 дней.
II — грудной возраст 10 дней — 1 год.
III — раннее детство 1—3 года.
IV — первое детство 4—7 лет.
V — второе детство: мальчики от 8 до 12 лет, девочки от 8 до 11 лет.
VI — подростковый возраст: мальчики 13—16 лет, девочки 12—15 лет.
VII — юношеский возраст: юноши 17—21 год, девушки 16—20 лет.
В основе периодизации лежат особенности физического, нервно-психического и социального развития ребенка.
I—II. Период новорожденности и грудной возраст (от рождения до года). Период новорожденности протекает без осложнений у большинства детей, родившихся от здоровых матерей. Такие дети в постнатальном периоде легче адаптируются к новым для них условиям внешней среды. К внешним признакам адаптации можно отнести неустойчивость температуры тела новорожденного, выраженную в транзиторной лихорадке (3—4 дня).Температура повышается до 38—40 °С и удерживается несколько часов. Физиологическая желтуха присутствует у 50% новорожденных. На 3—4-й день жизни ребенка отмечается физиологическое снижение массы тела на 5—7%, которая возвращается к исходному уровню к 10—11-му дню. В этот период все системы организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Пассивный иммунитет предохраняет новорожденного от острых вирусных инфекций (корь, скарлатина, краснуха и т. д.), но вместе с тем дети восприимчивы к стафилококкам, сальмонеллам.
Длительность периода грудного возраста — 11 месяцев до конца первого года жизни. Данный период характеризуется повышенной интенсивностью обменных процессов на фоне функциональной незрелости основных систем организма. Пассивный иммунитет ослабевает, а приобретенный еще достаточно слаб, поэтому во второй половине года возрастает вероятность заболеваний вирусными инфекциями, острыми желудочно-кишечными болезнями, пневмонией, кожными заболеваниями, рахитом.
III период — раннее детство, или преддошкольный (от 1 года до 3 лет), характеризуется заметным снижением энергии роста, но более быстрым развитием центральной и периферической нервной системы, расширяются условно-рефлекторные связи, происходит становление второй сигнальной системы. Дети подвижны, любознательны, активно контактируют с внешним миром. У них совершенствуется речь, быстро развивается психика, расширяются границы эмоциональных проявлений: радости, обиды, удивления, страха, застенчивости, которым свойственна лабильность. Продолжает созревать двигательный анализатор, центральное звено которого расположено рядом с центром речи и письма. Под действием сигналов из двигательных центров стимулируется развитие близлежащих областей, поэтому, давая ребенку задания на развитие мелкой моторики (мозаика, игры с конструкторами и др.), можно совершенствовать его речь, учить счету, формировать обобщающие функции мозга. Задержка созревания движений повлечет задержку речи и общее отставание в психомоторном развитии. Не следует ограничивать двигательную активность ребенка и различные игры, в которых закладываются бытовые и трудовые навыки.
IV период — первое детство, или дошкольный (от 4 до 7 лет), характеризуется качественным и функциональным совершенствованием головного мозга, органов и систем. Большинство детей начинают посещать детские дошкольные учреждения. В контактах со сверстниками расширяется кругозор ребенка, его взаимодействие с окружающим миром. Продолжает укрепляться опорно-двигательный аппарат, увеличивается объем активных движений. К концу периода начинается смена молочных зубов.
До 4 лет дети не могут сочетать четкие движения с ходьбой. Бег похож на семенящий шаг. Дети легко играют с мячом, но им еще трудно ловить его и бросать. Внимание неустойчиво, ребенок быстро утомляется от однообразных движений. К 5 годам улучшается координация движений, осваиваются прыжки. К 6 годам дети бегают легко, исчезают боковые раскачивания. В этом возрасте у детей часто развиваются инфекционные болезни, связанные с низким иммунитетом и возрастными контактами. К концу пребывания в детских садах увеличивается количество детей, часто болеющих или имеющих слабое физическое развитие. Завершается период первым физиологическим вытяжением — значительным увеличением длины конечностей, отставание в развитии сердечно-сосудистой системы приводит к появлению в это время функционального изменения сердца.
V период — второе детство, или младший школьный возраст, длится до 11—12 лет и характеризуется равномерным ростом и развитием ребенка. Ежегодная прибавка в росте составляет 5 см, в массе — 2—3 кг. С позиции физиологов это один из наиболее скоростных периодов в развитии высшей нервной деятельности. Продолжает улучшаться память, повышается интеллект, концентрация внимания.
К этому возрасту закончил свое формирование позвоночник, но он остается подвижным и легко поддается негативным воздействиям, поэтому требуется постоянный контроль за осанкой. Впервые проявляется половой диморфизм физического развития. У мальчиков формируется характерное мышечное сложение.
У детей совершенствуются кистевые и пальцевые движения, отмечается их легкость и естественность.
VI период — подростковый (переходный) возраст, или старший школьный возраст, наблюдается у девочек с 12 до 15 лет, у мальчиков — с 13 до 16. Это один из самых трудных и ответственных периодов в жизненном цикле человека. Его основная особенность — половое созревание, связанное со сложными физическими и психическими состояниями ребенка. Дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают быть детьми. На этот период приходится второй «пик» скелетного вытяжения, называемой пубертатным скачком роста: у мальчиков — до 9,5 см в год, у девочек — до 8. Затем скорость роста резко снижается и доходит до нуля.
Продолжают совершенствоваться функции основных систем организма. У девочек в этот период наблюдаются так называемые вегетативные вспышки и взрывы: возникают неожиданные сердцебиения, одышка, сосудистые расстройства; они часто жалуются на болевые ощущения в области сердца. Отмеченные явления — результат временного расстройства регуляции работы внутренних органов. По этой же причине у девочек отмечается и повышенная возбудимость: резкая смена настроения, склонность к слезам... Все отмеченные изменения в высшей нервной деятельности у мальчиков выражены менее, чем у девочек. Это объясняется тем, что у мальчиков значительно больше объем двигательной активности, что частично и смягчает отмеченные изменения. В период наибольших «трудностей» для ребенка необходимо создать оптимальные условия для дальнейшего роста и развития, уменьшить по возможности патогенные воздействия.
VII период — юношеский возраст: 17—21 год для юношей, 16—20 лет для девушек. Организм начинает переходить на взрослый уровень функционирования. Увеличиваются размеры тела в ширину; за исключением крупных трубчатых костей, завершается окостенение. По уровню суточных энерготрат юноши и девушки приближаются к мужчинам и женщинам. В этот период возрастает уровень этических, эстетических и интеллектуальных эмоций, самосознания. Особенности психики в юношеском возрасте во многом связаны с появляющимся чувством полового влечения. Дети по-прежнему очень ранимы.
Рациональный режим дня, оптимальная двигательная активность станут основой нормального функционирования разных систем организма, а своевременная коррекция (средства ЛФК) развивающихся отклонений в состоянии здоровья позволит ребенку переходить в каждый новый период жизни с определенным запасом прочности. Главной особенностью физической реабилитации больных и ослабленных детей является то, что после болезни они страдают от гипокинезии, на фоне которой к страданиям патологическим добавляются нарушения физического, психического и моторного развития. Средства ЛФК, используемые в детском возрасте, — лечение положением, массаж, физические упражнения, естественные факторы природы. ЛФК показана при абсолютном большинстве заболеваний как общеразвивающая, общеукрепляющая и патогенетическая терапия. Противопоказания те же, что и у взрослых, но добавляются временные противопоказания по применению отдельных видов двигательных заданий.
Общие методические указания по реабилитационным мероприятиям в работе с детьми:
1. Принимать во внимание характер патологического процесса, его стадию.
2. Учитывать уровень психомоторного развития ребенка.
3. Наблюдать (начиная с 4—5-го периодов и старше) за особенностями реакции на лечебную гимнастику.
4. Осуществлять строгий медико-педагогический контроль за детьми всех возрастных периодов.
5. Учитывать признаки утомления (недовольство, ухудшение качества выполнения, вялость, отказ от выполнения).
6. Переход к занятиям по комплексу с большей психофизической нагрузкой необходимо осуществлять постепенно, добавляя новые упражнения в старый комплекс.
7. Проводить занятия минимум за 30 мин до еды или через 45—50 мин — после.
8. Хорошее проветривание и санитарная обработка помещений для занятий.
9. Ребенку в среднем назначают 3—4 курса ЛФК, с перерывом в 1—1,5 месяца. Число занятий ЛГ за один курс составляет 10—20.
10. Моторная плотность занятия ЛГ к концу курса возрастает до 80—90% независимо от возраста ребенка.
11. Использование музыкального сопровождения: для возбудимых детей — тихая, мелодичная, для флегматичных, заторможенных — бодрая, ритмичная музыка.
12. Своевременное назначение ЛГ в период ранних нарушений.
13. Занятия должны проводиться ежедневно или через день, с обязательным выполнением упражнений несколько раз в день.