Билет № 40 Наружный способ применения лекарственных средств.

В качестве наружных средств применяют различные мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. При этом чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов, поскольку через кожу могут активно всасываться лишь вещества, растворимые в липидах. Одним из вариантов наружного применения лекарственных средств является закапывание в субконъюнктивальный мешок, нос, наружный слуховой проход.

1. Наружный способ:

• на кожу;

• в уши;

• на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.

Существуют различные способы введения лекарственных средств:

наружный способ, при котором лекарство наносят на кожу, слизистые оболочки, в глаза;

энтеральный способ, когда лекарство назначают внутрь через рот, через прямую кишку (ректальный), через влагалище (вагинальный);

ингаляционный, когда лекарство вводят в дыхательные пути с помощью распылителей (ингаляторов), носовых катетеров, дыхательных трубок; парентеральный способ - в виде инъекций (подкожно, внутримышечно, внутривенно).

Имеет свое значение и время дня, а также до или после еды следует принять лекарство, так как наличие пищи в желудочно-кишечном тракте может способствовать всасыванию одних препаратов и препятствовать всасыванию других.

Действие некоторых лекарственных препаратов меняется в зависимости от биологических ритмов организма, от времени приема медикамента в течение суток. Известны случаи значительного повышения эффективности некоторых лекарственных препаратов в ранние утренние часы или, наоборот, в ночные.

Эффективность лекарства может изменяться при одновременном приеме двух и более препаратов, так как один препарат усиливает действие другого. Может быть и обратное действие - ослабление фармакологического воздействия при даче разных препаратов. Поэтому не следует давать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача, а также не менять правила их подачи без предписания на то врача. Если больной после приема лекарства почувствовал какие-либо необычные ощущения (головную боль, сердцебиение, тошноту, чувство жара, онемение и т. д.), необходимо приостановить в дальнейшем дачу этого препарата и сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях врач может своевременно изменить дозу препарата, интервал между приемами, а иногда и отменить или заменить данное лекарство.

Наружный путь введения лекарственных средств

Введение лекарственных средств в дыхательные пути путем их вдыхания, называется ингаляцией. Лекарственное средство находится во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоля. Ингаляторы бывают стационарные, портативные, карманные. С помощью ингалятора лекарственное средство вводят через рот или нос.

Билет № 41 Закапывание капель в глаза. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.

При закапывании капель в глаз следует:

сообщить больному ход процедуры;

вымыть руки;

из стерильной ваты сделать шарики;

приготовить пипетку;

помочь больному лечь или удобно сесть, слегка запрокинув голову;

набрать в пипетку нужное количество капель и взять в левую руку ватный шарик;

попросить больного смотреть вверх;

с помощью ватного шарика левой рукой оттянуть нижнее веко;

закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве);

попросить больного закрыть глаза;

промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза чистым ватным шариком;

закапать капли во второй глаз;

спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;

положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

вымыть руки после процедуры.

Медицинская сестра берет в левую руку стерильную палочку с туго намотанной на ней ватой и с ее помощью оттягивает книзу нижнее веко, прижимая его не к глазу, а к краю орбиты. После этого правой рукой закапывает 1—2 капли на слизистую оболочку нижнего века. При этом больной смотрит вверх. Избыток капель она убирает с помощью той же палочки, приставив ее к внутреннему углу глаза. Для оттягивания век можно также пользоваться влажной отжатой ватой. Однако протирание век палочкой обеспечивает большую стерильность.

При впускании капель следует учитывать, что кончик пипетки не должен касаться ресниц во избежание инфицирования и дальнейшего загрязнения всего раствора. Желательно для каждого закапывания использовать отдельную стерильную пипетку.

Рекомендуется закапывать капли с небольшого расстояния от глаза. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у больного неприятное ощущение.

Закапывание более 2 капель не рекомендуется, так как излишек выливается через край нижнего века.

С целью усиления действия лекарства можно применить фракционное закапывание по 1 капле 3 раза подряд с 1-минутным промежутком.

Как закапывать капли в глаза

Прежде всего, надо помнить, что никогда нельзя тереть воспалившиеся глаза внутренней стороной пальцев, особенно до умывания, так как очень легко внести в глаза всякую инфекцию. Нужно протирать глаза чистым носовым платком или, в крайнем случае, наружной стороной суставов пальцев. Если глаза сильно воспалены, покраснели и в них ощущается жжение, полезно прикладывать к ним в тряпочке тертую сырую картофелину, яблоко или свежий огурец. На шею ниже затылка приложить кусок очень горячей мокрой ткани.

Воспаление края века (блефарит) бывает двух видов. Простой (чешуйчатый) блефарит чаще встречается у маленьких детей: края век у них утолщаются и покрываются желтоватыми корочками, главным образом, у основания ресниц. Эти корочки надо осторожно удалять пинцетом, а края век смазывать миндальным маслом. Язвенный блефарит – это воспаление волосяных луковиц, из которых растут ресницы. У основания ресниц образуются гнойные язвочки, желтые корки, ресницы склеиваются, многие гибнут. Ресницы следует осторожно отмочить слабым раствором борной кислоты и просушить. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

Носослезный канал соединяет глаз с полостью носа, служит для оттока слезы из глаза. Начинается носослезный канал в глазу со слезного мешка. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) возникает от засорения, а также от сужения слезного канала при заболевании носовой полости. Начинается воспаление постоянным слезотечением и покраснением глаза, легко образуется нарыв. Для предупреждения его появления при воспалении слезного мешка следует время от времени хорошо вытирать стерильной марлей или ваткой слезный мешочек и промывать его раствором борной кислоты.

Весьма распространенным заболеванием глаз является конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока. Характеризуется светобоязнью, чувством жжения, тяжести в глазах, конъюнктива резко краснеет и становится шероховатой. По утрам ресницы склеиваются слизистыми выделениями. Заболевание вызывается, главным образом, инфекцией или вредными физическими и химическими воздействиями (пыль, дым, некоторые химические вещества). Различают острую и хроническую формы конъюнктивита.

При воспалении глаз назначают лекарственные препараты в виде глазных капель. Нужно правильно закапывать глаза. Перед тем, как ввести больному капли в глаза, моют руки. Затем двумя пальцами правой руки берут флакон-капельницу. Указательным пальцем левой руки оттягивают нижнее веко. Больной при этом смотрит вверх, слегка запрокинув голову. Не касаясь ресниц и век больного концом флакончика с лекарством (или пипетки), закапывают 1 – 2 капли лекарства на конъюнктиву оттянутого века.

Чтобы капли не стекали на щеку и одежду больного, под палец, оттягивающий веко, подкладывают комочек ваты. Сразу же после закапывания капель в глаз прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа (здесь проходит носослезный канал) и держат его в этом положении около минуты для того, чтобы лекарство сразу же не ушло из глаза через носослезный канал в нос и носоглотку.

Самый распространенный метод лечения большинства глазных заболеваний - введение лекарственного средства в виде капель. Если они в мягком пластмассовом флакончике, то его верхняя часть обычно заканчивается пипеткой и капли капают прямо из флакона (предварительно надо сделать отверстие в верхней его части).

В том случае, когда лекарство в стеклянном пузырьке, для закапывания используют пипетки. Перед употреблением их следует обязательно следует прокипятить. Когда пользуетесь часто ( не реже одного раза в неделю), кипятите три-пять минут. Только что приобретенные в аптеке пипетки подержите в кипящей воде сорок - сорок пять минут.

А как быть, если поражены оба глаза? Сначала закапайте в глаз, который болит или воспален меньше. Если врач назначил несколько разных препаратов, для каждого лекарства заведите отдельную пипетку. Вводите капли в глаз теплыми. Для этого достаточно подержать флакончик в кулаке две-три минуты. Перед процедурой обязательно вымойте руки. Закапать лекарство несложно. В правую руку возьмите пипетку с лекарством. А указательным пальцем левой руки оттяните середину нижнего века. Слегка запрокинув голову назад и устремив взгляд вверх, выдавите одну-две капли на слизистую нижнего века. пипетку держите на некотором расстоянии от глаза. стараясь не касаться ни века, ни ресниц.

Конъюнктивальная полость глаза - это узкое щелевое пространство, где больше одной-двух капель лекарства просто не помещается. его избыток вытечет. после закапывания примерно еще минуту веко держите оттянутым, чтобы лекарство быстрее всосалось.