Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Оцените тяжесть состояния ребенка и укажите критерии тяжести состояния

7. Назовите АФО желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы

32. Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся справа около пупка и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.

Анамнез жизни. Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери – хронический гастрит, у отца – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) – гастрит.

Осмотр: рост 140 см, масса тела 35 кг. Кожа чистая, бледно-розовая. Язык влажный, обложен у корня и в средней трети белым налетом. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность. Симптом Менделя отрицательный. Точки проекции желчного пузыря и поджелудочной железы безболезненные. Печень у края реберной дуги, по другим органам без патологии. Стул через день, оформленный.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	ЦП	Лейк.	Эозиноф.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
4,0 Т/л	130 г/л	0,9	6,0 Г/л	–	2%	62%	29%	7%	7 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Плотн.	Прозр.	рН	Белок	Сахар	Пл. эпит.	Лейк.	Эритроц.
св-желт	1020	прозрачн	кислая	нет	нет	немного	2-3 в п/зр	нет

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Билирубин непрямой	Билирубин прямой	Амилаза	Тимоловая проба	ЩФ	АСТ	АЛТ
79 г/л	10 мкмоль/л	2 мкмоль/л	20 Ед/л	4 ед.	560 Ед	0,26 мкмоль/л	0,28 мкмоль/л
	до 14,5мкмоль/л	до 4,3 мкмоль/л	норма – 10-120	норма – 1-6,5 Ед	норма – до 800
Альбумин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.
55%	5%	10%	13%	17%

Копрограмма: мышечные волокна ++, крахмал +. Кал на скрытую кровь: отрицательный

Эзофагогастродуоденоскопия:

слизистая оболочка пищевода розовая, в желудке немного слизи, слизистая желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, на стенках множественные разнокалиберные выбуха­ния, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки очагово гиперемирована, отечная.

УЗИ органов брюшной полости:

печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность не изменена. Желчный пузырь овальной формы 50x19 мм. Поджелудочная железа: нормальных размеров, паренхима гомогенная.

Дыхательный уреазный тест: положительный.

Биопсийный тест на HP-инфекцию: положительный (++).