Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Оцените тяжесть состояния ребенка и укажите критерии тяжести состояния

7. Назовите АФО желудка, двенадцатиперстной кишки

33. Мальчик 12 лет. Анамнез болезни и жалобы: в течение последнего года беспокоят боли в подложечной области, возникающие после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Беспокоит изжога, отрыжка. Также имеются боли в эпигастрии при длительном перерыве в еде.

Анамнез жизни. Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 5 месяцев. До 4 лет пищевая аллергия на цитрусовые в виде сыпи. Начал заниматься тяжелой атлетикой – штангой. У матери ребенка (38 лет) гастрит; у отца (40 лет) гастродуоденит.

Осмотр: рост 160 см, масса 50 кг, кожа, зев, сердце и легкие – без патологии. Язык с отпечатками зубов по краям, обложен белым налетом. Живот не увеличен, мягкий. При глубокой пальпации под мечевидным отростком появляется небольшая болезненность, болезненность и в пилородуоденальной области. Симптом Менделя отрицательный. Точки проекции желчного пузыря и поджелудочной железы безболезненные. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	ЦП	Лейк.	Эозиноф.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
4,4 Т/л	136 г/л	0,92	7,2 Г/л	3%	3%	54%	32%	8%	7 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Плотн.	Прозр.	рН	Белок	Сахар	Пл.эпит.	Лейк.
св-желт	1023	прозрачн	кислая	нет	нет	немного	1-2 в п/зр

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Билирубин непрямой	Билирубин прямой	Амилаза	Тимоловая проба	ЩФ	АСТ	АЛТ
76 г/л	9 мкмоль/л	4 мкмоль/л	30 Ед/л	3 ед.	600 Ед	0,3 мкмоль/л	0,28 мкмоль/л
	до 14,5мкмоль/л	до 4,3 мкмоль/л	норма – 10-120	норма – 1-6,5 Ед	норма – до 800
Альбумин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.
55%	5%	10%	12%	18%

Копрограмма: мышечные волокна ++, крахмал +.

Эзофагогастродуоденоскопия:

слизистая оболочка пищевода не изменена, кардия смыкается. Слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, умеренно отечна. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменены.

УЗИ органов брюшной полости:

печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность не изменена. Желчный пузырь 52x30 мм, со­держимое его гомогенное, стенки 1 мм. Поджелудочная железа: нормальных размеров с ровными контурами, эхоплотность нормальная.

Биопсийный тест (де-нол) на НР-инфекцию: отрицательный.