Додаток 2 Зразкові показання для призначення медичної групи при деяких відхиленнях у стані здоров'я в учнів та студентів

Найменування, форма і стадія захворювання	Медична група			Заняття лікувальною фізкультурою
	Основна	Підготовча	Спеціальна
1. Ураження м'яза серця А) реконвалесценція після перенесеного ревматичного міокардиту	При загальному доброму стані здоров'я, через 2 роки після нападу	Не раніше, ніж через рік після нападу за відсутності клінічних ознак ураження серця і суглобів	Не раніше, ніж 8-10 місяців після закінчення нападу за відсутності явищ, що свідчать про тривалість активності процесу або недостатності кровообігу	У гострому періоді й у перші місяці після закінчення гострого нападу
Б) Кардіоміопатія при інфекційних та паразитарних хворобах	При хорошому загальному стані через 12 місяців після закінчення гострого періоду	Не раніше, ніж через 6 місяців за відсутності клінічних ознак ураження серця	З початку відвідин навчального закладу
2. Ураження клапанного апарату серця А) недостатність мітрального клапану	Не призначається	Не раніше, ніж через 2 роки після стихання активного процесу при хорошій реакції на фізичне навантаження, після попередніх успішних занять фізичними вправами у спеціальній групі	Не раніше, ніж через 10-12 місяців після закінчення гострого і підгострого ендокардиту за відсутності явищ активності ревматичного процесу і недостатності кровообігу	У перші місяці після гострого періоду, а при недостатності кровообігу або ознаках активності ревматичного процесу постійно
Б) Стеноз мітрального клапану, ураження аортального клапана, комбіновані клапанні вади серця	Не призначається	Не призначається	Строго індивідуально
3. Вроджена серцево-судинна патологія. Вроджені вади без ціанозу і без ознак недостатності кровообігу	Не призначається	Не призначається	За відсутності ознак перевантаження правого шлуночка і гемодінамічних розладів	За наявності ознак перевантаження правого шлуночка при гемодінамічних розладах (вирішується строго індивідуально)
4. Післяопераційний період після хірургічних втручань з приводу вад серця	Не призначається	Не призначається	Строго індивідуально за умови попередніх успішних занять не менше 1 року ЛФК	В до- і післяопераційному періоді протягом року після операції
5. Хронічні обструктивні захворювання легенів	Через 6-9 місяців занять у підготовчій групі при хорошому загальному стані	Через 6 місяців після останнього загострення при хорошому загальному стані	При частих загостреннях захворювань, але відсутності дихальної недостатності	При явищах дихальної недостатності
6. Бронхіальна астма	Не раніше ніж через 2 роки після останнього нападу при хорошому стані здоров'я	Не раніше, ніж через 1 рік після останнього нападу за відсутності вторинних змін у легенях і явищ дихальної недостатності в спокої і при фізичних навантаженнях	За відсутності явищ дихальної недостатності у спокої, якщо напади протікають неважко і бувають не частішими 1-2 рази на рік. Заняття будувати з обліком методики ЛФК при гострому захворюванні	При частих нападах, вторинних змінах у легенях, при явищах дихальної або серцево-судинної недостатності
7. Операції на легенях з приводу хронічних захворювань легенів а) лобектомія і сегментарна резекція легені	Не призначається	Через 1 рік після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду за відсутності рецидивів захворювання, явищ дихальної або серцево-судинної недостатності, при хорошій адаптації на заняттях у спецгрупі або в кабінеті ЛФК	Через 4-6 місяців після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду, за відсутності дихальної або серцево-судинної недостатності, за наявності задовільної адаптації до фізичного навантаження, а також за відсутності рецидивів захворювання	Після лобектомії або сегментарної резекції легені при нормальному перебігу післяопераційного періоду слід рекомендувати заняття у кабінеті ЛФК за місцем проживання протягом не менше 4-6 місяців
б) видалення легені	Не призначається	Не призначається	Не раніше, ніж через 1 рік за умови нормального перебігу післяопераційного періоду, відсутності рецидивів захворювання і явищах дихальної або серцево-судинної недостатності, за умови хорошої переносимості занять ЛФК	Відразу після виписки із стаціонару протягом 1 року
8. Туберкульоз легенів	При туберкульозній інтоксикації без осередкових поразок і за відсутності ознак гострого процесу і відсутності ознак дихальної недостатності	При сприятливо поточному післяопераційному осередковому процесі й відсутності дихальної недостатності (поза загостреннями)	При сприятливому поточному і компенсованому або субкомпенсованому процесі й дихальній недостатності 1 ступеня	Вирішується індивідуально
9.Хроніч-ний гастрит, ентерит, коліт	Не призначається	Призначається при хорошому загальному стані	Призначається при задовільному загальному стані, за відсутності загострень протягом 6 місяців	Призначається при не різко виражених ознаках виснаження або інтоксикації
10. Виразкова хвороба	Не призначається	Не призначається	Не раніше ніж через 1 рік після закінчення лікування та усунення клінічних проявів хвороби	За відсутності кровотечі або різкого, частого болю, що викликають необхідність у систематичному лікуванні
11. Хронічний пієлонефрит	Не призначається	Не призначається	При компенсованій нирковій функції через 1 рік після періоду загострення і відсутності істотних змін у стані серцево-судинної системи	При компенсованій нирковій функції, поза періодом загострень або при помірному підвищенні АТ (не вище 160/95 мм рт. ст.) або недостатності кровообігу 1 ступеня
12. Гемофілія, хвороба Верльгофа, хвороба Шенлейна-Геноха	Не призначається	Не призначається	Не призначається	При дуже легких формах
13. Ендокринні захворювання	Індивідуально при легких або незначних порушеннях, хорошому фізичному розвитку і високій працездатності (через півроку після занять у підготовчій групі)	При незначних відхиленнях фізичного розвитку і працездатності від вікових стандартів	При помірно виражених порушеннях фізичного розвитку в порівнянні з віковими стандартами за відсутності інших ендокринних порушень	При різко виражених порушеннях
14. Відставання у фізичному розвитку (за відсутності ендокринних порушень)	Не призначається	При величинах довжини і маси тіла у межах мінус 2 (в порівнянні з віковими стандартами)	За наявності довжини і маси тіла значно нижче за вікові стандарти (мінус 2 і більше)	Не призначається
15. Операції з приводу грижі пахової, стегнової, апендициту	Не раніше, ніж через 3 місяці занять у підготовчій групі при хорошому загально му стані	Через 3 місяці після занять у спеціальній групі	Індивідуально впродовж 1-2 місяців після припинення занять лікувальною фізкультурою	У післяопераційному періоді протягом 1 місяця
16. Сколіози і порушення постави	Не призначається	При порушеннях постави, викликаних недоліками організації навчального і домашнього режиму. Бажані ще додаткові заняття коригуючою гімнастикою	При сколіозах I і II ступеня додатково рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою	При сколіозах III ступеня (після туберкульозу та ін.), юнацькому кіфозі й деяких інших порушеннях постави – за призначенням лікаря-ортопеда.
17. Природжені і придбані деформації опорно-рухового апарату	За відсутності порушень рухових функцій	При нерізко виражених порушеннях рухових функцій	Вирішується індивідуально	При істотних порушеннях функцій
18. Залишкові явища і наслідки закритих травм черепа	Не призначається	Призначається при незначних порушеннях рухової функції не раніше, ніж через рік занять у спеціальній групі	Призначається при незначних порушеннях рухової функції	Призначається при значних порушеннях рухових функцій
19. Паралічі, парези, гіперкінези після різних захворювань нервової системи (енцефаліт, менінгіт, ДЦП, поліомієліт).	Не призначається	Не призначається	Питання вирішується індивідуально	Рекомендуються систематичні заняття ЛФК
20. Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів	За відсутності істотних порушень носового дихання	При помірних порушеннях носового дихання	При частих загостреннях хронічних захворювань	Не призначається
21. Хронічний отит з перфорацією барабанної перетинки	Протипоказані заняття плаванням і зимовими видами спорту	За відсутності порушення функції слуху	При гнійних процесах	Систематично
22. Аномалії рефракції	Менше ±3Д з гостротою зору 0,5 і вище без корекції. При гостроті зору 0,5 і вище тільки з корекцією	Менше±3Д при гостроті зору нижче 0,5 з корекцією. Від ±3 до ±6Д незалежно від гостроти зору	±7Д і більше незалежно від гостроти зору. За наявності змін очного дна і помутнінні склоподібного тіла обов'язковий висновок офтальмолога	Не призначається
23. Захворювання слізних шляхів, що супроводжуються сльозотечею	Протипоказані (або обмежені) заняття на повітрі	Питання вирішується індивідуально	Питання вирішується індивідуально	Не призначається

Додаток 3

Схема оцінки переносимості тренувальних навантажень

(за С.В.Хрущовим, 1980)

Звичне	Середній ступінь	Перевтома
Невелике почервоніння шкіри особи Незначна пітливість Прискорене, рівне дихання Чітке виконання команд і завдань Відсутність скарг Збільшення гемоглобіну Збільшення еритроцитів Збільшення лімфоцитів і відсутність порушень нейтрофілів вліво	Зовнішні ознаки Значне почервоніння шкіри Велика пітливість, особливо обличчя Велике почастішання дихання з періодичними глибокими вдихами і видихами Порушення координації рухів Біль в м'язах, серцебиття, скарги на стомленість Показники крові Збільшення або стабілізація гемоглобіну Збільшення або стабілізація еритроцитів Зменшення лімфоцитів і еозинофілів на фоні збільшення нейтрофілів із зрушенням вліво. Показники сечі Невелика і швидко проходяча альбумінурія	Різке почервоніння, збліднення або синюшність Різка пітливість і виступ солі на шкірі Різке почастішання дихання, поверхневе, аритмічне Різке порушення координації Тремтіння кінцівок, скарги на запаморочення, шум у вухах, головний біль, нудоту, блювоту, зниження ЖЄЛ більше 200 мл. Значне зниження проби Штанге і Розенталя. Різке почастішання пульсу при ортопробі. Зниження сухожильних рефлексів. Зменшення показників динамометрії. Зменшення гемоглобіну Зменшення еритроцитів Збільшення лейкоцитів з різкими змінами вліво. Зменшення лімфоцитів. Зникнення еозинофілів. Велика кількість білку в сечі, не зникаюча до ранку наступного дня.

33