- •Минздрав россии
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Диагностические критерии болевого синдрома при стенокардии (воз, 1959 г)
- •Характеристика функциональных классов (фк) стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau l, 1976)
- •Классификация нестабильной стенокардии по ю. Браунвальду (1989 г.)
- •Причины возникновения болей в грудной клетке
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия (оод):
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №2.
- •1.Тема занятия: острый коронарный синдром (окс).
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •I. По глубине некроза сердечной мышцы:
- •II. По локализации:
- •III. Клинические варианты:
- •IV. По течению:
- •V. Периоды:
- •VI. Осложнения:
- •Оценка риска смерти у больных окс без элевации сегмента st в стационаре и через 6 месяцев по шкале grace
- •1. Купирование болевого синдрома:
- •2. Восстановление коронарного кровотока:
- •3. Антиишемические препараты:
- •8. Лечение осложнений:
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на дежурствах в клинике: см. Занятие №1.
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы.
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №3.
- •1. Тема занятия: экг – диагностика инфаркта миокарда.
- •3. Цель занятия.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы.
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №4.
- •1. Тема: осложнения инфаркта миокарда.
- •4.1. Содержание занятия.
- •Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы
- •Степени тяжести кш
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие № 5.
- •1. Тема: артериальная гипертензия эссенциальная и симптоматическая
- •3. Цель занятия.
- •3.2. Конкретные цели занятия:
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Определение и классификация офисных показателей ад (мм рт. Ст.) (рмоаг/внок, 2010, esh/ esc, 2013)
- •Определение артериальной гипертонии по офисным и внеофисным значениям ад (esh/esc, 2013)
- •Критерии стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений (esh/esc, 2013)
- •Этиологическая классификация вторичных артериальных гипертензий
- •I. Почечные (12-15%)
- •1. Ренопаренхиматозные:
- •V. Поздний токсикоз беременных
- •Основные признаки симптоматических аг.
- •Классификация аг в период беременности (рмоаг/внок, 2010)
- •(Рмоаг/внок, 2010)
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •Лечение аг Тактика ведения больных аг в зависимости от риска ссо (esh/esc, 2013)
- •Классы гипотензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
- •Абсолютные и относительные противопоказания к применению анитгипертензивных препаратов (esh/esc, 2013)
- •Контррегуляторные механизмы антигипертензивных препаратов и их коррекция при комбинированной терапии.
- •I. По м.С. Кушаковскому (1977)
- •II. Клиническая классификация гк:
- •Рекомендации внок 2009 г. Применению лекарственных средств в лечении осложненных гк
- •Препараты, рекомендуемые при неосложненных гк в зависимости от клинической ситуации:
- •Тактика купирования гк у больных гб на фоне ибс
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №6.
- •1. Тема: инфекционный эндокардит.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •2. Микробиологическая характеристика:
- •3. Иэ в зависимости от локализации инфекции, наличия или отсутствия внутрисердечного устройства (материала):
- •4. Иэ в зависимости от формы приобретения:
- •5. Активный иэ
- •Клинические и лабораторные критерии активности иэ
- •6. Вариант течения:
- •7. По локализации:
- •Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •Занятие №7.
- •1. Тема: хроническая сердечная недостаточность.
- •3. Цель занятия.
- •4.1. Содержание занятия.
- •4.1.1. Основные учебные элементы темы.
- •Методы оценки толерантности к нагрузкам при хсн
- •Хсн вероятна
- •2. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
- •3. Антиаритмические средства.
- •4. Негликозидные инотропные средства в лечении хсн.
- •1. Электрофизиологические методы:
- •2. Хирургические методы:
- •4.1.2. Список литературы к занятию:
- •4.1.3. Список других учебно-методических материалов:
- •4.2. Этапы самооценки.
- •4.2.1. Вопросы для самоконтроля знаний:
- •4.2.2. Тестовые задания:
- •4.2.3. Ситуационная задача.
- •4.3. Указания к использованию приобретаемых знаний на
- •5. План практического занятия.
- •6. Учебная задача.
- •7. Ориентировочная основа действия:
- •8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
- •8.2. Учебная задача:
- •По курации больного на дежурстве в клинике.
- •2. Органы дыхания
- •5. Мочевыделительная система
- •6. Нервно-психическая сфера:
- •7. Органы чувств:
8. Задания для контроля результатов усвоения темы:
8.1. Тестовые задания для контроля результатов усвоения темы:
1. Для 2-ой степени АГ характерны следующие цифры АД (мм рт. ст.):
1) 140/ 90 – 159 / 94
2) 160/95 – 179/104
3) 160/100 – 179/109
4) выше 180/110
5) 135/85 –140/90
2. Для 2-ой стадии гипертонической болезни характерно:
1) отсутствие поражения органов мишеней
2) гипертрофия левого желудочка (при ЭКГ- критерии Соколова-Лайона более 35 мм)
3) креатинемия 85 мкмоль /л
4) окклюзионные поражения артерий
3. Какие причины могут приводить к злокачественному течению АГ:
1) сахарный диабет
2) склероз почечных артерий
3) инфаркт миокарда
4) инсульт
4. Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития:
1) инсульта
2) ОПН
3) ХПН
4) кардиомиопатии
5) сердечной недостаточности
5. Для 2-ой стадии изменений на глазном дне характерно:
1) ангиопатия
2) ангиоретинопатия
3) нейроретинопатия
4) правильно 1,2
6. При синдроме Кона наблюдается гиперпродукция:
1) альдостерона
2) кортизола
3) тироксина
4) АКТГ
5) адреналина
7. Самой частой причиной развития симптоматической АГ является поражение:
1) мозга
2) сосудов
3) эндокринных желез
4) сердца
5) почек
8. Ортостатическая реакция наиболее часто отмечается при применении:
1) β-блокаторов 3) мочегонных
2) антагонистов кальция 4) α-блокаторов
9. Артериальная гипертония центрального генеза развивается при:
1) вертебробазилярной недостаточности
2) опухолях головного мозга
3) менингоэнцефалитах
4) после черепно-мозговой травмы
5) во всех вышеперечисленных случаях
10. Лозартан относится к группе антигипертензивных препаратов:
1) антагонисты кальция
2) бета-блокаторы
3) инг. АПФ
4) блокаторы рецепторов АТ II
5) тиазидовые диуретики
8.2. Учебная задача:
Больной 65 лет, заядлый курильщик, жалуется на постоянные головные боли, «мушки» перед глазами, боли в икроножных мышцах при ходьбе. Последние 2 года у него стало повышаться АД до 190 /115 мм рт. ст. Ранее АГ не страдал. Объективно: Снижена пульсация артерий на нижних конечностях. При аускультации сердца акцент 2–го тона, систолический шум над аортой. Грубый систолический шум над левой почечной артерией. В анализах крови и мочи отклонений от нормы нет.
1. Сформулируйте предварительный диагноз, укажите, с какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Назначьте лечение.
Занятие №6.
1. Тема: инфекционный эндокардит.
2. Мотивационная характеристика темы: Заболевание регистрируется во всех странах мира и частота встречаемости растет. Мужчины заболевают в 1,5-3 раза чаще женщин. Распознавание ИЭ нередко остается весьма сложной задачей. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяют снизить смертность, улучшить качество жизни пациентов и даже привести к полному выздоровлению.
3. Цели занятия.
3.1. Общая цель: Изучение этиологии, патогенеза, клиники, лабораторно-инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики, классификации инфекционного эндокардита, назначение плана обследования и лечения.
3.2. Конкретные цели:
Студент должен знать: |
Студент должен уметь: |
1. Факторы риска ИЭ. 2. Этиологию ИЭ. 3. Патогенез ИЭ. 4. Классификацию ИЭ. 5. Методы диагностики ИЭ. 6. Основные группы антибактериальных препаратов (пенициллины, аминогликозиды, макролиды, фторохинолоны, карбопенемы). 7. Принципы лечения ИЭ. 8. Виды хирургического лече-ния ИЭ и показания к нему. 9. Профилактика. |
1. Собрать жалобы и анамнез больного ИЭ. 2. Провести объективный осмотр больного с ИЭ. 3. Составить план обследования. 4. Интерпретировать инструментально-лабораторные показатели. 5. Обосновать и правильно сформулировать клинический диагноз. 6. Провести дифференциальный диагноз. 7. Назначить лечение конкретному больному и оценить его эффективность, дать рекомендации по диспансерному наблюдению. |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы: см. занятие №1.