История настоящего заболевания (Аnamnesis morbi):

Врач в определенной последовательности ведет опрос, стремясь выяснить ту или иную сторону заболевания. Большое значение имеет правильная формулировка вопросов. Из полученных при опросе сведений должны учитываться только те, которые могут помочь выяснить причины и сущность заболевания. Ценность опроса в ряде случаев может быть снижена из-за того, что некоторые больные плохо разбираются в своих ощущениях и не могут верно изложить их даже при правильной постановке вопроса.

Иногда бывает трудно установить контакт с больным, так как в момент обследования он испытывает сильные боли в этих случаях терпение, внимательное и чуткое отношение к больному, придание ему удобного положения помогают врачу выяснить необходимые сведения для установления предварительного диагноза.

История развития заболевания: описываются все детали проявления основного заболевания, которые обуславливают тяжесть заболевания. При описании этого раздела необходимо изложить последовательно основные этапы данного процесса.

Когда заболел, с какого времени /год, месяц, час/ считает себя больным и прогрессирует ли заболевание. Начало заболевания, предполагаемые причины развития заболевания (по мнению больного), если повторная госпитализация - когда и каким образом установлен диагноз болезни. Находится ли больной на диспансерном учете по поводу настоящего заболевания, течение заболевания, последовательное развитие симптомов. Способы лечения, которые применялись ранее.

История жизни больного(anamnesis vitae):

- Младенчество, детство, юность.

Место рождения, родился ли в срок, масса тела ребенка при рождении. Возраст родителей при рождении больного. Развитие в раннем детстве. Школьный период: в каком возрасте пошел в школу, как учился. Особен­ности развития в юношеском возрасте.

- Бытовой анамнез

Условия жизни, начиная с детства. Жилищные условия, питание, отдых, занятия физкультурой и спортом.

- Трудовой анамнез

С каких лет началась трудовая жизнь, профессия и условия труда на протяжении всей жизни. Имелись ли вредные условия труда .

- Половой анамнез

У женщин - время появления менстру­аций, их регулярность, болезненность, продолжительность. Сколько все­го было беременностей и родов, искусственных абортов, самопроизволь­ных абортов (выкидышей). Климакс, время его появления.

- Вредные привычки (привычные интоксикации)

- Перенесенные заболевания.

Какие заболевания перенес (начиная с детства), в каком возрасте и их последствия. Ранения, операции, контузии. Злокачественные образования (лечения химио- и лучевой терапией). Венерические заболевания. Туберкулез. Вирусные гепатиты. Сахарный диабет. Носительство ВИЧ- инфекции. Психические травмы. Имеется инвалидность, с какого времени и какой группы, причины.

Производились больному гемотрансфузии (переливание цельной крови, препаратов крови, плазмы), реакции и осложнения.

- Аллергологический анамнез

Наличие аллергических заболеваний в анамнезе у больного и его родственников. Прививки. Повышенная чувстви­тельность к лекарствам, непереносимость пищевых продуктов.

- Семейный анамнез и наследственность

Сведения о родственниках: их возраст, состояние здоровья, причина смерти и возраст умерших родителей, братьев, сестер, детей, дедов и ба­бок, как со стороны отца, так и со стороны матери. Наличие у родителей заболеваний, которыми страдает больной, и таких, как туберкулез, сифи­лис, злокачественные новообразования и т.д.