Данные объективного исследования:

Объективное исследование больного начинается с общего осмотра больного, далее детально производится обследование больного по системам органов.

Для хирурга это один из важнейших методов обследования, иногда сразу дающий представление о заболевании или ценные данные для постановки диагноза. Больному придают такое положение, чтобы исследуемая область была хорошо освещена. При осмотре обязательным правилом является сравнивать строение и форму симметричных частей тела — больное место с соответствующим здоровым. Визуально определяют положение подвижность, форму, объем, изменение кожных складок и нормальных линий направление оси органа, окраску и прозрачность исследуемых его частей. По положению части тела или органа можно не только определить род заболевания но и судить о его давности и степени тяжести. Необходимо взять за правило осматривать всех пациентов, за исключением тяжелобольных, в положении как лежа, так и стоя. При осмотре конечности необходимо выяснить наличие нарушения ее оси. Это имеет значение при переломах и вывихах. Осью верхней конечности является линия проходящая через центр головки плечевой кости, головку лучевой и локтевой. Ось нижней конечности проходит от передневерхней ости подвздошной кости середину надколенника и промежуток между I и II пальцами стопы

В истории болезни указываем следующие данные, полученные во время общего осмотра:

Общее состояние (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, агональное), сознание (ясное, сопор, ступор, кома). Температура тела (местная температура кожи определяется прикладыванием кисти тыльной стороной).

Повышение температуры тела— наиболее характерный симптом для больных с воспалительными заболеваниями; при гнойных заболеваниях отмечается перемежающаяся температура тела. Благоприятное течение процесса приводит к ее снижению и нормализации. Важно соотношение частоты пульса и температуры тела: ускорение пульса при повышении температуры является неблагоприятным симптомом и свидетельствует об ухудшении состоянии. Увеличение пульса должно происходить пропорционально повышению температуры- 10 ударов на 1°, несоответствие данного правила является неблагоприятным признаком.

Рост, масса тела, телосложение, конституция (астеническое, нормостеническое, гиперстеническое).

Кожа и слизистые оболочки: окраска кожи и видимых слизистых оболочек. Местное окрашивание кожного покрова зависит от расстройства кровообращения или нарушения пигментации. Локальная бледность кожи свидетельствует о резком нарушении артериального кровообращения, цианоз — о недостаточном насыщении кислородом артериальной крови или о венозном застое. Дистрофические изменения кожи (шелушение, источение, выпадение волос) характерны для хронической недостаточности кровообращения данной области; гиперемия кожи зависит от воспаления. Влажность кожи, ее тургор, эластичность, сыпи, кровоизлия­ния. Подкожная клетчатка, степень развития подкожной клетчатки (чрезмерная, умеренная, слабая), толщина кожной складки (в см) у ниж­него угла лопатки. Отеки: локализация, плотность. Щитовидная железа (степень и характер увеличения).

Лимфатические узлы: прощупываемость, величина, форма, кон­систенция, подвижность, болезненность, спаянность друг с другом и с подлежащими тканями.

Мышцы: развитие (хорошее, удовлетворительное, атрофия, болез­ненность при ощупывании, тонус, уплотнения, контрактуры, асиммет­ричность отдельных мышечных групп).

Кости: искривления, утолщения, болезненность при ощупывании и поколачивании.

Суставы: конфигурация, припухлость (окружность в см), измене­ние наружных покровов, болезненность при ощупывании и движении. Функция суставов: сохранена, нарушена, хруст при движении.