Профилактика и принципы лечения непереносимости к пластмассе.

Лечение больных рекомендуется проводить в зависимости от характера процесса и вызывающей его причины.

Прежде всего необходимо ликвидировать все очаги хронической инфекции в полости рта, устранить недостатки планирования границ, нормализовать окклюзионные взаимоотношения. Протезы, не подлежащие исправлению, в том числе при сниженной межальвеолярной высоте, нужно заменить.

Пациентов, относящихся к группе повышенного риска ( при наличии хр. заболеваний органов ЖКТ, ССС, ЦНС, эндокринных нарушений, аллергических заболеваний и заболеваний слизистой полости рта) нужно консультировать их у специалистов и регулярно проводить соответствующее лечение. При наличии дисфункций рецепторного аппарата (гиперстезия, гипералгезия, парестезия) можно заменить пластмассовый базис на металлический, использовать мягкие подкладки из эластических пластмасс ("Эладент", "Ортосил" и др.), которые улучшают фиксацию протезов и устраняют болезненность слизистой. Токсическое действие остаточного мономера можно устранить повторной полимеризацией, но что не всегда бывает успешным. Для снижения уровня остаточного мономера предложено использовать гамма- излучение, окисление и другие методы.

Лечение непереносимости может сводиться к исключению контакта слизистой оболочки с материалами протеза. Для этого рекомендуют подкладки из лавсановой пленки , впрессованной и наклеенной золотой фольги, покрытие поверхности тонким слоем золота, палладия или серебра гальваническим методом или по типу реакции "серебряного зеркала". Однако, тонкая пленка (2-3 мкм) исчезает с поверхности протеза через 2-4 недели, что требует повторных металлизаций.

Достаточно эффективным методом может оказаться метод" стеклования " т.е. погружение готового полированного после коррекций протеза в н-бутиловый эфир уксусной кислоты при температуре 80 °С на две-три минуты. Одновременно устраняются поверхностные микродефекты, улучшается структура пластмассы, повышается ее прочность и прозрачность.

При явлениях непереносимости, обусловленных грибами Candida albicans и другими микроорганизмами, необходима тщательная очистка протезов качественными щетками с длинной щетиной, погружение протезов в 0,3 -0,5 % р-р хлоргексидина, прием витаминов и противогрибковых препаратов.

Непереносимость к сплавам металлов

При лечении и протезировании пациентов применяется большое количество сплавов металлов. Вследствие их различий по химическому составу в полости рта начинается электрохимическая коррозия, поскольку слюна является электролитом. Благодаря происходящим процессам между металлом и электролитом всегда имеется разность потенциалов, которая зависит от природы металла и электролита, их концентрации и температуры. Каждый металл, погруженный в раствор стандартной концентрации при данной температуре, приобретает определенный потенциал. Металлы, расположенные по мере возрастания их электродного потенциала, образуют ряд напряжений (М.М. Гернер, М.А.Нападов). Если в полости рта находится два металла с различными потенциалами, то образуется гальванический элемент, который усиливает процессы химической коррозии и реакция окисления металла приобретает электрохимический характер. Продукты коррозии выпадают в осадок или образуют прочный слой на поверхности металла, который изолирует последний от электролита. Благодаря этому металл пассивируется, а дальнейшая скорость коррозии резко замедляется. Качественная полировка протеза способствует пассивации. Устойчивость сплава к коррозии зависит от способа его обработки (ковка, отжиг, штамповка, шлифовка), от структурного состояния (гомогенная или гетерогенная структура) и вида компонентов сплава . Наличие инородных включений в сплаве, деформация отдельных его участков при механической обработке, гетерогенная структура способствует развитию разницы потенциалов на поверхности сплава и развитию коррозии.

При наличии во рту металлических включений возможны три основных вида воздействия на организм человека : химико-токсическое, электрогальваническое ( повреждающее действие гальванического тока) и аллергическое.

Этот симптомокомплекс выявлен не только у лиц, пользующихся зубными протезами из неблагородных сплавов, но и у тех, чьи протезы изготовлены из сплавов благородных металлов. Основными повреждающими факторами, приводящими к непереносимости, являются действие электрического тока и влияние продуктов коррозии зубных протезов. Истинные аллергические реакции, вызванные сплавами в полости рта ,относительно редки. У женщин эта патология наблюдается в три раза чаще, чем у мужчин.