Профилактика и лечение непереносимости

Лечение непереносимости металлических включений в полости рта зависит от причины ее возникновения. При установлении аллергии производят замену содержащих эти металлы протезов на протезы из материалов, в которых такие включения отсутствуют. При непереносимости, связанной с электрогальваническими проявлениями существует два подхода. При первом удаляют металлические протезы из полости рта, начиная с протезов из недрагоценных сплавов. При втором подходе - удаляют из полости рта протезы из сплавов с меньшим электрическим потенциалом. Для замены протезов, вызывающих непереносимость, рекомендуют применять пластмассы, золото, серебряннопалладиевые сплавы, металлокерамику.

Вопросы профилактики сложны и трудно разрешимы . Не рекомендуется использовать сплавы с включениями, на которые установлены аллергические реакции при протезировании. Но об этом редко бывает своевременно известно.

Профилактика непереносимости электрогальванической природы заключается в тщательном соблюдении технологии протезирования, широком применении бесприпойных и цельнолитых протезов.

Раньше у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом широко применялось протезирование золотом. Сейчас лицензию на работу с драгоценными сплавами выдаются крайне редко, а протезирование при отсутствии лицензии и сертификата качества золотого сплава опасно во многих отношениях. Перед протезированием аллергизированным пациентам необходимо проводить эпимукозные тесты на различные компоненты сплавов . Для его проведения нужно изготовить базис из бесцветной пластмассы с кламмерами на верхнюю челюсть. В дистальную часть базиса вводят два образца из сплавов размером 6х9х1,5мм . Базис обеспечивает плотный контакт образцов со слизистой оболочкой. Им нужно пользоваться 7 дней, выводя его только для приема пищи и гигиены. Контрольные осмотры проводят один раз в день. Тест считается положительным, если после наложения базиса появляется жжение в слизистой полости рта, языка, стоматит, кожный зуд, крапивница, дерматит. Если проба отрицательная, то этот сплав можно использовать.

5. Учебные задачи.

5.1. Объясните патогенез аллергической реакции на пластмассу или ее отдельные компоненты.

5.2.Больная А., 36 лет , обратилась с жалобами на постоянное жжение в языке, усиливающееся при жевании, приеме кислой пищи и к вечеру, чувство сухости во рту, носу, горле и затруднения проглатывания слюны, частое ощущение жажды, постоянный кислый привкус и вкус металла.

Пациентка страдает контактным дерматитом. Две недели назад закончено протезирование дуговым протезом. Впервые мостовидный протез и коронки были наложены пять лет назад.

Об-но: Лицо симметричное, пропорциональное, открывание рта свободное.

Зубная формула 7654321 120067 . Прикус ортогнатический

0000321 1234007

Пациентка протезирована паяным комбинированным мостовидным протезом с опорами 13 и 16 , комбинированными коронками 25 и 24 , штампованной коронкой 33 и дуговым протезом на нижнюю челюсть с фиксацией опорно-удерживающими кламмерами 33 и 47. Эстетические и функциональные качества протезов хорошие. Между дугой и слизистой ската альвеолярной части нижней челюсти определяется зазор 1 мм. Слюна густая, тягучая, язык обложен, увеличен. На слизистой оболочке в области плечей кламмеров, под дугой, на кончике языка заметны зоны гиперемии и отека, покрытые мелкими пузырьками. Эпикутанный тест на хромат калия положительный.

1. Поставьте диагноз,

2. Предложите план лечения.

5.3.Больная Б. , 58 лет обратилась с жалобами на жжение в дистальных отделах неба и небных дужках. Пациентка страдает бронхиальной астмой. Шесть месяцев назад были наложены полные съемные пластиночные протезы на обе челюсти. Неприятные ощущения исчезают через 10 минут после снятия протеза, а после наложения возобновляются.

Об-но: Лицо пациентки симметричное, пропорциональное. Подбородок слегка выстоит вперед. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

Небо средней глубины. Цвет слизистой оболочки, покрывающий небо и небные дужки бледный. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти и неба малоподатливая , сухая.

Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти резкая и равномерная. Результаты проведения накожной пробы положительные.

Задание: 1.поставьте диагноз.

2.предложите план лечения.