Клиническая картина непереносимости сплавов зубных протезов.

Патологический симптомокомплекс при электрогальванической природе непереносимости проявляется металлическим привкусом во рту, ощущением соленого, горького, кислого, парестезией слизистой оболочки полости рта, глоссодинией, гипо- и гиперсаливацией, чувством " прохождения тока" при введении металлических предметов в рот, Развитием явления воспаления слизистой оболочки полости рта, или проявлениями гиперкератоза в виде красного плоского лишая или лейкоплакии.

Г.Д.Овруцкий и А.Д.Ульянов выделяли три синдрома клинических проявлений гиперчувствительности к нержавеющей стали в полости рта:

Первый синдром - при котором объективные признаки и поражения отсутствуют. Он характеризуется болью в языке, деснах, слизистой полости рта, сухостью во рту, "вяжущим" ощущением на губах, привкусом металла, извращением вкуса, в ряде случаев - жжением , пощипыванием, зудов в языке и деснах. Больные раздражительны , часто страдают бессонницей, часто у них наблюдаются депрессии, жалобы на недомогание, общая слабость, склонность к канцерофобии.

Второй синдром - характеризуется сочетанием болевых и неприятных ощущений во рту с объективно выявленными морфологическими изменениями слизистой оболочки полости рта. При этом наряду с жалобами, характерными для первого синдрома, на слизистой оболочке полости рта, особенно в области контакта с зубными протезами появляется гиперемия, отек, папуллы, афты, эрозии, пузырьки, реже - десквамация или некроз.

Для третьего синдрома наряду с субъективными ощущениями и морфологическими проявлениями на слизистой оболочке полости рта , характерно поражение кожи, на которой обнаруживаются эритемы, папуллы, пузырьки и эрозии.

Реакция на металлические компоненты зубных протезов из КХС может быть местной ( папуллы под протезом, катаральный, эрозивный или язвенный стоматит ) или удаленной от места контакта ( дерматит, экзема).Протезы из никельхромового сплава с высоким содержанием никеля могут вызывать местное воспаление и гиперплазию слизистой оболочки, очаговый пародонтит, гиперемию, отек, эрозии, язвы, кожный проявления крапивницы.

Подобные патологические реакции могут быть вызваны и зубными протезами из сплавов драгоценных металлов. Сплавы палладия могут вызвать реакцию в виде рецидивирующего отека слизистой оболочки правой щеки, боли в этой области, зуд, головокружения, контактный дерматит, красный плоский лишай на слизистой оболочке полости рта.

Диагностика непереносимости металлических протезов

1. Химико-токсическое действие металлов проявляется при использовании в зубных протезах химически активных сплавов ( в настоящее время запрещенных в протезировании - рандольф, латунь, сплавы меди) .Их применение может привести вред желудочно-кишечному тракту и всему организму человека .

2. Диагностика непереносимости электро-гальванической природы. Измерить разность потенциалов очень сложно, часто фиксируется широкий разброс результатов. К тому же величина потенциала не соответствует тяжести жалоб и объективных клинических проявлений .

3.Диагностика аллергической гиперчувствительности организма затруднена. Наиболее часто используются накожные аллергические пробы( капельные, скарификационные, компрессные). В качестве стандартных аллергенов используются 0,5 раствор бихромата калия , 0,25 -1раствор хромата калия, 5 раствор сульфата никеля в вазелине, 2 раствор хлорида кобальта, 1 хлорид палладия в вазелине.

Однако, кожные пробы не имеют абсолютного диагностического значения и могут давать как ложно положительный, так и ложно отрицательный результат. Отрицательный результат накожной аллергической пробы не исключает аллергии на металл, так как возможна изолированная сенсибилизация только слизистой оболочки полости рта.

При наличии общих заболеваний аллергической природы вероятность проявлений аллергии к металлам возрастает.