2. Обязанности

Врач выездной бригады обязан:

2.1. Знать и неукоснительно выполнять настоящие должностные обязанности и Правила внутреннего трудового распорядка Станции, неукоснительно выполнять распоряжения лиц, в чьем подчинении он находится; знать служебную документацию, регламентирующую его деятельность, деятельность регионального объединения, отделов и подстанций.

2.2. Владеть методикой работы на компьютере в пределах своих должностных обязанностей.

2.3. Быть для коллег образцом дисциплинированности, профессионализма, вежливого, уважительного и доброжелательного отношения к пациентам и их окружающим; осуществлять распределение обязанностей среди подчиненного персонала, заботиться о его безопасности, при необходимости осуществлять его обучение.

2.4. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний с отчетом о работе. Принимать участие в работе врачебных комиссий, подкомиссий и т. д., в том числе готовить лично выступления и презентации.

2.5. Повышать свои профессиональные знания и деловую квалификацию, как самостоятельно, так и путем прохождения сертификационных курсов повышения квалификации (не реже 1 раза в 5 лет), посещением лекций и занятий, проводимых соответствующими отделами Станции, подготовкой и защитой рефератов и сообщений, иных обучающих мероприятий, проходить этапы перманентного обучения, а также в установленном законом порядке сдавать экзамен на получение и подтверждение сертификата специалиста соответствующий профилю бригады, на которой работает врач СМП или врач-специалист.

2.6. Знать и выполнять «Положение об организации работы по охране труда на ССиНМП г. Москвы», инструкции по охране труда.

2.7. Использовать ежегодный оплачиваемый и дополнительный отпуск в соответствии с утвержденным графиком отпусков.

2.8. В соответствии с действующим законодательством проходить периодические медицинские осмотры в установленном порядке и установленные сроки.

2.9. Работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории или иного отведенного места дислокации бригады (ЛПУ, пост СМП, филиал).

2.10. Во время работы носить форму специальной одежды, в том числе информационный бейдж утвержденного образца, иметь опрятный внешний вид, иметь при себе служебное удостоверение.

2.11. В помещениях подстанции и на своем рабочем месте соблюдать чистоту, порядок и правила противопожарной безопасности. Нахождение на подстанции в свободное от работы время без разрешения заведующего подстанцией или лица, его заменяющего, запрещается.

2.12. В случае производственной необходимости с соблю­дением действующего трудового законодательства по совместному распоряжению заведующего подстанцией или лица, его замещающего, и/или руководства оперативного отдела (или иного отдела по подчиненности бригады), а в их отсутствие – по распоряжению иного назначенного старшего должностного лица перейти работать на другую бригаду скорой медицинской помощи данной подстанции в соответствии с квалификацией врача выездной бригады или в другое структурное подразделение Станции. При необходимости переезда предоставляется транспорт Станции, а время засчитывается, как рабочее.

2.13. Прибыв на работу, расписаться в табеле поденного учета рабочего времени о приходе, надеть спецодежду, узнать у фельдшера (м/сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи номер и состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя.

2.14. Знать содержание медицинской укладки, оснащение санитарного транспорта медицинским оборудованием и имуществом. Знать фармакодинамику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, имеющихся в оснащении выездных бригад, и уметь применять их в соответствии с «Алгоритмами", владеть медицинскими манипуляциями, необходимыми для работы на бригаде, постоянно поддерживать и совершенствовать навыки работы с медицинской аппаратурой и навыки выполнения необходимых медицинских манипуляций.

2.15. Владеть навыками диагностики ургентных состояний, уметь пользоваться имеющейся на оснащении бригад медицинской аппаратурой и средствами связи, оказывать медицинскую помощь в соответствии с «Алгоритмами".

2.16. Заступая на дежурство:

2.16.1. Если бригада оснащена наркотическими средствами и (или) психотропными веществами (далее: НС и ПВ) – принять укладки с НС и ПВ бригады у ответственного фельдшера (м/сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи, проверить количество, состояние ампул и срок годности, при необходимости произвести пополнение укладок у старшего фельдшера по аптечному хозяйству. В течение работы на бригаде хранить укладки с НС и ПВ лично при себе. При работе с НС и ПВ действовать строго в соответствии со специальными регламентирующими документами. С момента принятия НС и ПВ врач выездной бригады несет персональную ответственность за хранение и использование НС и ПВ в течение работы на данной бригаде.

2.16.2. Принять лично под роспись утвержденную служебную медицинскую документацию; обеспечивать на протяжении рабочей смены сохранность, рабочее состояние, пополнение и при необходимости замену медицинского имущества и медикаментов; поддерживать санитарное состояние салона санитарного автомобиля соблюдая санитарно-противоэпидемические правила. При наличии на бригаде средних медицинских работников проконтролировать прием ответственным медицинским работником (из числа средних медицинских работников) бригады медицинского оборудования и имущества бригады. Лично проверить готовность бригады к работе, в случае выявления неустранимых силами бригады недостатков доложить об этом ответственному фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи и далее следовать согласно его указаниям.

2.16.3. В случае отсутствия на бригаде средних медицинских работников принять лично под роспись в полном объеме медицинское оборудование, имущество и утвержденную документацию бригады.

2.16.4. Лично проверить готовность к работе абонентского комплекта, наличие запасной аккумуляторной батареи к нему, качество позиционирования. Включить радиостанцию и проверить ее исправность. Радиостанция и абонентский комплект должны быть включены в течение всего времени работы бригады. При необходимости осуществить проверку иных средств связи, имеющихся в оснащении бригады.

2.16.5 Работать только на радиоканале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и держать связь с диспетчером подстанции, не допускать посторонних разговоров в эфире; при невозможности связи с диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора «Центра», а при необходимости использовать все доступные и возможные средства связи.

2.16.6. При подаче технически неисправного автомобиля с неработающим отоплением, дверными замками, отсутствием ремней безопасности на сиденьях и тележке-каталке и иными нарушениями ГОСТа санитарного автотранспорта – информировать об этом заведующего подстанцией или лицо его замещающее, а в его отсутствие – ответственного фельдшера (м/сестру) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжениям.

2.17. Безотказно выполнять вызовы по оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; иных случаях.

2.18. При сигнале о поступлении вызова прибыть к фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции, получить карту вызова и незамедлительно выехать для его выполнения. Требовать от среднего медицинского и водительского персонала бригады при получении сигнала о вызове незамедлительно занять свое рабочее место и быть готовым к выезду. Отсутствие на момент получения вызова среднего медицинского работника бригады не является причиной для задержки выезда бригады на вызов.

2.19. В случае получения вызова вне подстанции подтвердить данные о приеме вызова с помощью программных средств АРМ «Бригада» или (при их неисправности) с помощью иных средств связи через диспетчерскую службу.

2.20. При отсутствии возможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя, блокировка выезда и т. д.) немедленно сообщить фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции для направления на данный вызов другой бригады или по распоряжению персонала диспетчерской службы следовать на вызов на бригаде в неполном составе.

2.21. В случае аварии или неисправности автомашины произошедшей на любом из этапов выполнения вызова, в том числе при возвращении бригады после выполнения вызова – незамедлительно сообщить о случившемся фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи. Зафиксировать в карте вызова время ремонта автомашины. В случае если автомашина на которой работала бригада попала в аварию или сломалась при транспортировке больного или пострадавшего, пациент должен быть передан другой (прибывшей в помощь) бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи пациенту.

2.22. Если водитель не может ликвидировать неисправность автомашины оперативно, своими средствами, сообщить об этом фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи для направления резервной автомашины за персоналом и медицинским имуществом бригады и дальнейшей работы бригады..

2.23. Если у медицинского персонала или водителя будут замечены малейшие признаки опьянения (алкогольного, наркотического или иного опьянения – запах алкоголя изо рта, неадекватность поведения и т. д.) немедленно доложить об этом заведующему подстанцией, а в его отсутствие – ответственному фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи и в дальнейшем действовать согласно их указаниям.

2.24. При обвинении медицинского персонала или водителя санитарного автомобиля бригады пациентом или окружающими лицами в нахождении в состоянии опьянения сообщить об этом ответственному старшему врачу оперативного или иного отдела по подчиненности бригады и в дальнейшем, передав пациента другой бригаде, проследовать для проведения медицинского освидетельствования в сопровождении врача ОЛГ или иного должностного лица в кабинет наркологической экспертизы. Медицинское освидетельствование в кабинете наркологической экспертизы производится после предварительного медицинского освидетельствования данных лиц медицинскими работниками Станции с составлением соответствующего акта.

2.25. При следовании на вызов находиться в кабине санитарного транспорта, помогать водителю в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения пациента с использованием средств связи и навигации. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле проинформировать об этом работников диспетчерской службы и далее действовать по их распоряжению.

2.26. При затруднении движения («пробка», движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т.д.) информировать об этом фельдшера (м/сестру) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции в оперативном режиме с использованием программных средств АРМ «Бригада» или (при их неисправности) с помощью иных средств связи и выполнять в дальнейшем их распоряжения.

2.27. При выполнении любого этапа вызова требовать от водителя реализации право приоритетного проезда с использованием световых и звуковых спецсигналов, при отказе водителя выполнять настоящие требования сообщить об этом диспетчерской службе для принятия оперативного решения, внести соответствующую информацию в карту вызова. Не позднее окончания дежурства информировать об отказе водителя использовать права приоритетного проезда с использованием световых и звуковых спецсигналов, заведующего подстанцией или лицо его замещающее путем представления рапорта.

2.28. Категорически запрещается нахождение в кабине санитарного автомобиля двух и более медицинских работников.

2.29. Медицинскому и водительскому персоналу категорически запрещается курение в санитарном автомобиле. Врач выездной бригады обязан требовать от всех находящихся в автомобиле исполнения требования настоящего пункта. В случае нарушений допущенных со стороны кого либо из членов бригады о произошедшем, информировать заведующего подстанцией или лицо его замещающее рапортом.

2.30. При возникновении сложностей в поиске места вызова или пациента уточнить адрес по телефону у вызывающего, а при невозможности этого – у фельдшера (м/сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела (или иного отдела по подчиненности бригады) и только с их разрешения завершить вызов.

2.31. Момент прибытия к месту вызова зафиксировать и убедиться с помощью программных средств АРМ «Бригада» или (при их неисправности) с помощью иных средств связи через диспетчерскую службу (исключение составляет отсутствие связи или крайняя тяжесть состояния больного, о чем должна быть сделана отметка в примечании карты вызова). При наличии специального распоряжения продублировать с помощью голосовой связи сообщение диспетчерской службе о прибытии.

2.32. Действовать в строгом соответствии с действующим законодательством при получении добровольного информированного согласия пациента (законного представителя) на медицинское вмешательство и в случаях, если не возможно получить добровольное информированное согласие (тяжелое состояние больного, отсутствие законного представителя и т. д.).

2.33. Произвести максимально полный сбор жалоб и анамнеза пациента, тщательно его осмотреть, провести необходимые исследования, оценить тяжесть состояния и данные объективного осмотра и, установив диагноз, оказать больному (пострадавшему) медицинскую помощь в соответствии с «Алгоритмами» и локально-нормативными и иными документами, касающимися порядка оказания медицинской помощи бригадами. Диагностические и лечебные мероприятия осуществляются только с применением медикаментов, медицинских изделий и аппаратуры, находящихся на оснащении бригады.

2.34. Вызов выездной бригады скорой медицинской помощи "на себя":

2.34.1 Вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи или экстренной консультативной выездной бригады СМП (при их наличии на территории обслуживания) осуществляется в строгом соответствии с действующими "Алгоритмами" в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и имеющимися средствами.

2.34.2. С прибытием специализированной или экстренной консультативной выездной бригады СМП, находящаяся на вызове бригада поступает в распоряжение врача специализированной или экстренной консультативной выездной бригады СМП прибывшей в помощь бригады и может быть, при наличии объективных причин, задержана им для содействия в оказании экстренной или реанимационной медицинской помощи и транспортировки больного, о чем необходимо внести соответствующие данные в карту вызова.

2.34.3. В карте вызове в обязательном порядке отмечается время вызова и прибытия специализированной экстренной консультативной выездной бригады СМП.

2.34.4 При необходимости госпитализации пациент госпитализируется в стационар по решению врача прибывшей в помощь бригады силами одной из находящихся на месте вызова бригад. В случае возникновения конфликта по данному вопросу пациента госпитализирует специализированная выездная бригада, которая по окончании вызова информирует письменно о конфликте на месте вызова заведующего подстанцией.

2.35. Если после оказания медицинской помощи пациент остается на месте (в т.ч. при отказе от госпитализации) решить вопрос о необходимости динамического наблюдения (активный вызов бригады скорой медицинской помощи, бригады отделений неотложной медицинской помощи, врача амбулаторно-поликлинического ЛПУ):

2.35.1. При необходимости активного вызова бригады скорой медицинской помощи или бригады отделения неотложной медицинской помощи информацию об этом передать фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи оперативного или иного отдела по подчиненности бригады.

2.35.2. При необходимости активного наблюдения за пациентом врачом амбулаторно-поликлинического ЛПУ в этот же день, после убытия бригады СМП, сообщить об этом фельдшеру (м/сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции и записать необходимую информацию в журнал передачи активных вызовов. Передачу активного вызова в амбулаторно-поликлиническое ЛПУ незамедлительно, с записью информации в журнал передачи активных вызовов о времени передачи актива и фамилии лица принявшего информацию в амбулаторно-поликлиническом ЛПУ, осуществляет фельдшер (м/сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции.

2.35.3. При необходимости активного наблюдения за пациентом врачом амбулаторно-поликлинического ЛПУ на следующий день, после убытия бригады СМП, записать необходимую информацию в журнал передачи активных вызовов. Передачу активного вызова в амбулаторно-поликлиническое ЛПУ на следующий день в установленное время, с записью информации в журнал передачи активных вызовов о времени передачи актива и фамилии лица принявшего информацию в амбулаторно-поликлиническом ЛПУ, осуществляет фельдшер (м/сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции.

2.36. Решение о необходимости медицинской эвакуации (госпитализации) с места происшествия или места нахождения пациента при наличии медицинских показаний и в соответствии с действующими "Алгоритмами" принимает врач выездной бригады.

2.37. При выполнении вызова по эвакуации (госпитализации) пациента из одного стационарного ЛПУ, в котором отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, в другое стационарное ЛПУ, осуществить такую транспортировку (с учетом тяжести состояния).

2.38. В случаях необходимости эвакуации (госпитализации) пациента в отдаленный от места вызова стационар, с учетом возможности эвакуации пациента по тяжести состояния фельдшерской общепрофильной бригадой (врачебной общепрофильной бригадой) и при условии согласования такой эвакуации с оперативным отделом, передавать больных и пострадавших для эвакуации (госпитализации) фельдшерской общепрофильной бригаде (для специализированной бригады - общепрофильной врачебной или фельдшерской бригаде), соблюдая преемственность в оказании медицинской помощи.

2.39. При необходимости медицинской эвакуации (госпитализации) пациента осуществить запрос места на госпитализацию у диспетчерской службы отдела госпитализации (или иного отдела по профилю госпитализации) с использованием средств голосовой связи или программного обеспечения АРМ «Бригада» в соответствии с приказами и распоряжениями, регламентирующими порядок запроса места на госпитализацию, (если иное не оговорено лицом осуществляющим оперативное руководство выездной бригадой). Эвакуировать пациента в строгом соответствии с полученным местом для госпитализации; эвакуация в иной стационар разрешается только по витальным показаниям с обязательным сообщением об этом в диспетчерскую службу. При угрожающем жизни состоянии пациента информировать о предстоящей госпитализации стационар (самостоятельно (при имеющейся возможности) или через диспетчерскую службу). В случае отказа от проведения госпитализации, смерти пациента или вызова бригады «на себя» после запроса места сообщить об этом диспетчерской службе соответствующего отдела по профилю предполагавшейся госпитализации.

2.40. При наличии медицинских показаний к эвакуации пострадавшего в травматологический пункт в соответствии с "Алгоритмами" осуществлять доставку пострадавшего в травматологический пункт без запроса места для госпитализации в отделе госпитализации. О принятом решении по эвакуации пострадавшего в травматологический пункт информировать фельдшера (м/сестру) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции. При эвакуации пострадавшего в травматологический пункт соблюдать правила эвакуации (госпитализации) больных и пострадавших в стационарные ЛПУ.

2.41. При отказе от госпитализации принять все меры для убеждения пациента и (или) его окружающих в необходимости стационарной помощи, обеспечить пациенту динамическое наблюдение.

2.42. При отказе от госпитализации и/или требовании пациента (законного представителя) прекратить медицинское вмешательство необходимо оформить соответствующую графу карты вызова, с взятием подписи больного (законного представителя), согласно требований действующего законодательства и специальных инструкций.

2.43. Осуществлять транспортировку пациента от места его нахождения в санитарный транспорт согласно установленному диагнозу и тяжести состояния пациента. Организовать его переноску на носилках или с помощью иных средств с участием членов бригады и водителя-санитара, при необходимости принимать личное участие в переноске пациента.

2.44. Во избежание травматизма во время транспортировки пациента в обязательном порядке использовать ремни безопасности, которыми оснащены санитарный транспорт и средства транспортировки (как на сиденьях, так и на тележке каталке). При транспортировке пациента в санитарный автомобиль или из санитарного автомобиля использовать средства транспортировки, находящиеся на оснащении бригады, перед началом их использования лично убедиться в исправности этих средств.

2.45. При транспортировке больного (пострадавшего) в стационар сообщить водителю наименование стационара, его адрес и при необходимости – отделение, куда должен быть доставлен пациент.

2.46. В пути следования в стационар находиться в салоне автомобиля с больным, обеспечивая правильную транспортировку, непрерывное наблюдение за пациентом и оказание ему при необходимости экстренной медицинской помощи. Самостоятельно решать вопрос о месте нахождения остальных членов бригады в пути следования.

2.47. Решать вопрос о сопровождении пациента кем-либо из его окружающих, учитывая тяжесть состояния пациента, адекватность поведения лиц, желающих сопровождать пациента, и наличия сидячего места, оснащенного ремнем безопасности. Отметить в карте вызова, в чьем сопровождении пациент был доставлен в стационар.

2.48. Момент доставки пациента в лечебное учреждение при медицинской эвакуации (госпитализации) зафиксировать с помощью программных средств АРМ «Бригада» или (при их неисправности) с помощью иных средств связи через диспетчерскую службу подстанции. При наличии специального распоряжения продублировать с помощью голосовой связи сообщение диспетчерской службе давшей такое распоряжение.

2.49. При передаче пациента медицинскому персоналу ЛПУ разборчиво заполнить сопроводительный лист и талон к нему в соответствии с локально-нормативными документами по их заполнению и передать сопроводительный лист и талон к нему медицинскому персоналу ЛПУ принявшему больного.

2.50. При госпитализации пациента, находящегося в омраченном сознании или в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного опьянения), принимать меры к выяснению наличия у него документов, денег и ценностей с привлечением для этих целей сотрудников полиции, представителей учреждений, общественности или иных лиц, с обязательным указанием изъятого у пациента, и данных о лицах, привлеченных к досмотру в сопроводительном листе и карте вызова. По прибытии в стационар деньги, ценности и документы сдать ответственному лицу или инкассатору приемного отделения ЛПУ, указав в карте вызова и сопроводительном листе Ф.И.О. принявшего их и номер акта или квитанции. Сданные ценности указываются в карте вызова с последующим внесением сведений о них в базу данных КАСУ. Если личность пациента установить не удалось, в карте вызова описываются его одежда, наличие у него денег и ценностей и особые приметы с последующим внесением этих сведений в базу данных КАСУ.

2.51. После передачи пациента медицинскому персоналу ЛПУ получить от медицинского работника ЛПУ подпись в специальной графе карты вызова с указанием должности, фамилии принявшего и времени приема пациента. При отказе медицинского работника принявшего пациента поставить подпись о приеме больного сделать соответствующую запись в карте вызова.

2.52. После окончания вызова, связанного с транспор­тировкой пациента в ЛПУ, осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных вещей и ценностей. Забытые вещи должны быть сданы в приемное отделение ЛПУ, куда доставлен пациент, с отметкой об этом в карте вызова и указанием должности и фамилии лица, принявшего вещи.

2.53. После госпитализации пациента с инфекционной патологией обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины со специальной отметкой лечебного учреждения в карте вызова.

2.54. Принимать все возможные меры для скорейшей передачи больного или пострадавшего дежурному персоналу учреждения куда он доставлен и освобождения бригады скорой медицинской помощи (сообщить о поступлении больного, требовать незамедлительного прибытия дежурного персонала больницы для передачи пациента, при необходимости требовать прибытия дежурного администратора ЛПУ и т д.). В случае длительной задержки в ЛПУ (более 15 минут) информировать об этом диспетчерскую службу отдела по профилю госпитализации и требовать от них помощи в разрешении сложившейся ситуации и скорейшего освобождения бригады. Категорически не допускается необоснованно длительное выполнение вызова на любом его этапе.

2.55. Если при выполнении вызова врач выездной бригады встречается с криминальной ситуацией, массовой катастрофой или случаем, подозрительным на карантинную инфекцию, а так же иными нештатными ситуациями он обязан руководствоваться специальными локально-нормативными документами, инструкциями и указаниями ответственного старшего врача оперативного или иного отдела по подчиненности бригады.

2.56. По первому требованию сотрудников полиции и граждан, при явных признаках происшествия с наличием пострадавших и отсутствии иных медицинских сил – самостоятельно, врач выездной бригады обязан остановиться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире и т. д.). Если в пути остановлена бригада, следующая на вызов, обязательно сообщить диспетчерской службе о необходимости отмены имеющегося вызова и передаче его другой бригаде.

2.57. При обращении к врачу выездной бригады больного, пострадавшего, родственников больного или пострадавшего, окружающих лиц, находящихся на месте вызова, с просьбой осмотра и/или оказания медицинской помощи больному или пострадавшему (независимо от местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении, квартире и т. д) он обязан оформить наряд и заполнить карту вызова.

2.58. При оказании медицинской помощи в случае ДТП располагать санитарный автомобиль возможно ближе к месту нахождения пострадавших, строго соблюдая все меры предосторожности при нахождении на проезжей части. Требовать от водителя предельной осторожности при движении вблизи места ДТП в связи с возможным нахождением людей на проезжей части и использования световых спецсигналов и аварийной сигнализации при стоянке.

2.59. Врачи выездных бригад, находящиеся в подчинении отделов госпитализации, акушерства и гинекологии, психиатрии при оказании медицинской помощи во время массовых происшествий, а также при работе в зоне чрезвычайной ситуации переходят под руководство ответственного старшего врача оперативного отдела на время работы в зоне чрезвычайной ситуации или массового происшествия

2.60. При оказании медицинской помощи во время массовых происшествий (с числом пострадавших более двух), а также при работе в зоне чрезвычайной ситуации руководствоваться специальными информационно-правовыми актами. Доложить о прибытии руководителю спасательных работ или медицинскому работнику, ответственному за организацию медицинской помощи на месте происшествия, согласовав точное время прибытия и местонахождение бригады. Первый прибывший на место массового происшествия или чрезвычайной ситуации врач выездной бригады до прибытия старших должностных лиц или профильной специализированной бригады, является ответственным за организацию медицинской помощи силами своей и прибывающих бригад, которые поступают в его распоряжение. При этом в его обязанности входит:

2.60.1. Установить характер происшествия и его точный адрес, пути подъезда, количество пострадавших и тяжесть их состояния и немедленно передать эту информацию ответственному старшему врачу или старшему диспетчеру оперативного отдела.

2.60.2. В случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т.п. медицинский пункт для сбора пострадавших.

2.60.3. Распределить обязанности между членами своей бригады и прибывшим персоналом других бригад или медперсоналом других учреждений.

2.60.4. Организовать наблюдение за извлечением пострадавших из опасной зоны и обеспечить максимально быстрое начало оказания им медицинской помощи (медицинские работники Станции работают на границе очага и участия в спасательных работах не принимают).

2.60.5. Организовать медицинскую сортировку пострадавших и проведение жизненно необходимых медицинских манипуляций (остановка кровотечений, восстановление проходимости дыхательных путей, противошоковые мероприятия).

2.60.6. Проводить регистрацию сведений о пострадавших на любом бумажном носителе, оформление нарядов и запрос места на госпитализацию пациентов для работающих на месте происшествия бригад. Категорически запрещается направление пострадавших в стационар без согласования с отделом госпитализации (кроме витальных показаний). Регистрации подлежат все граждане, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести полученных повреждений. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная медицинская помощь и место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину.

2.60.7. В процессе работы поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела, его помощником и (или) старшим диспетчером оперативного отдела и докладывать о любых изменениях обстановки по мере поступления информации, но не реже, чем 1 раз в час.

2.60.8. Оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ. Покидать место происшествия только с разрешения ответственного старшего врача оперативного отдела (или его помощника) и лиц, осуществляющих руководство ликвидацией медицинских последствий происшествия.

2.60.9. После завершения ликвидации медицинских последствий происшествия все собранные сведения о пострадавших сообщить в кратчайшие сроки время ответственному старшему врачу оперативного отдела или назначенному для этой цели работнику.

2.61. При оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного опьянения, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного.

2.62. Лиц, покушавшихся на самоубийство, госпитализировать в специализированные стационары независимо от их состояния и согласия на госпитализацию, прибегая при необходимости к помощи сотрудников полиции, согласовав предварительно свои действия со старшим врачом отдела психиатрической помощи.

2.63. Для получения консультативной помощи по телефону обращаться в рабочее время к руководству своей подстанции, в иное время – к старшему врачу оперативного отдела. При необходимости обращаться к врачам-специалистам соответствующего профиля.

2.64. Соблюдать противоэпидемический режим, как на подстанции, так и при выполнении всех этапов вызова на основании действующих регламентирующих документов. При выявлении больного (умершего), подозрительного на особо опасную инфекцию, всей бригаде провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку. Оказать больному необходимую медицинскую помощь. В дальнейшем действовать в соответствии с требованиями действующих приказов и распоряжений по Станции и иных регламентирующих документов.

2.65. После выполнения вызова, используя программное обеспечение АРМ «Бригада», а при необходимости иные средства связи, сообщить фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции или иной диспетчерской службы (по принадлежности бригады) об окончании выполнения вызова, а также сообщить необходимые сведения для внесения данных в базу КАСУ. Категорически запрещается возвращение на подстанцию без уведомления диспетчерской службы об окончании обслуживания вызова.

2.66. При возвращении на подстанцию немедленно сдавать фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции карты выполненных вызовов, заполненные полностью, качественно, четко и в соответствии с инструкцией по заполнению карт вызова разборчивым почерком (вплоть до печатных букв). Запрещено при заполнении карты вызова использовать корректор, вносить информацию в карту вызова не соответствующую действительности, фальсифицировать медицинскую документацию.

2.67. В отношении больных, их родственников, а так же работников Станции соблюдать этические и моральные нормы уважительного и гуманного отношения. Соблюдать принципы коллегиальности. Вести все разговоры вежливо, в доброжелательной манере; требовать этого от подчиненных членов бригады.

2.68. О конфликтах при выполнении вызовов информи­ровать заведующего подстанцией или лицо его замещающее (в часы его работы) и действовать в соответствии с его решением, а в отсутствие заведующего подстанцией или лица его замещающего:

- при ситуациях требующих принятия незамедлительно оперативного решения (направления выездной бригады для прохождения освидетельствования при обвинении о нахождении в состоянии опьянения, замены выездной бригады на месте вызова и др.) – ответственного старшего врача оперативного отдела или его помощника и действовать в соответствии с их решением. В последующем (до конца рабочей смены), о произошедшем, информировать заведующего подстанцией или лицо его замещающее рапортом.

- при ситуациях не требующих принятия незамедлительно оперативного решения, не позднее окончания дежурства, информировать о произошедшей конфликтной ситуации заведующего подстанцией или лицо его замещающее путем представления рапорта.

2.69. По требованию пациента или окружающих его граждан назвать номер наряда, номер подстанции и бригады.

2.70. Знать расположение ЛПУ города и географию района оперативной ответственности подстанции.

2.71. Вести утвержденную медицинскую документа­цию связанную с исполнением трудовых обязанностей, не выдавать и не подписывать никаких документов, включая акты полиции, медицинские справки и заключения. Не разглашать сведения о своей работе, работе Станции, в том числе в средства массовой информации без соответствующего распоряжения или согласования главного врача Станции и/или иных должностных лиц, наделенных соответствующими полномочиями.

2.72. Не допускать разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, ставшие известными при исполнении работником трудовых обязанностей, за исключением случаев предусмотренных законодательством РФ.

2.73. Распределять обязанности, контролировать и осуществлять руководство между членами бригады находящимися в непосредственном подчинении врача выездной бригады. Нести ответственность за действия членов бригады в течении рабочей смены.

2.74. В случае работы на бригаде без среднего медицинского работника выполнять обязанностями среднего медицинского работника выездной бригады.

2.75. По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим, обратившимся непосредственно на подстанцию «самотеком» с оформлением карты вызова согласно установленному порядку.

2.76. Использовать санитарный транспорт только по назначению. Отклонение от маршрута и остановки для личных целей врача выездной бригады и других членов бригады, перевозка пассажиров и/или посторонних предметов категорически запрещаются. Заправка и мойка автомобиля производятся только с разрешения диспетчерской службы.

2.77. Контролировать расход медикаментов и перевязоч­ного материала при оказании медицинской помощи, вести их учет согласно установленному порядку.

2.78. В течение дежурства обеспечить пополнение израсходованных медикаментов, спирта, перевязочных материалов, инструментов и других расходных материалов у старшего фельдшера по АХ, а в его отсутствие – у ответственного фельдшера (м/сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции, оформляя расход выпиской рецептов-требований в строгом соответствии с картами вызова.

2.79. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы:

2.79.1. Сдать укладки с НС и ПВ бригады ответственному фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции, проверив количество и состояние ампул, в том числе наличие пустых ампул, при необходимости пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НС и ПВ в соответствии с «Инструкцией».

2.79.2. Сдать неиспользованные сопроводительные листы, медицинскую и иную учетную документацию, а также носимые средства связи ответственному фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции.

2.79.3. Организовать проведение текущей уборки санитарного транспорта (при необходимости – принимать личное участие) с последующей дезобработкой салона санитарного автотранспорта согласно действующим приказам и распоряжениям по Станции. Организовать работу подчиненного персонала (при необходимости – принимать личное участие) в генеральных уборках санитарного автотранспорта, проводимых по установленному графику.

2.79.4. Проконтролировать сдачу, а в случае работы на бригаде без фельдшера СМП выездной бригады сдать в полном объеме ответственному фельдшеру (м/сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи подстанции или работнику новой смены имеющееся на оснащении бригады медицинское имущество.

2.80. При возвращении с вызова после времени окончания рабочей смены указывать в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени время фактического окончания смены и в примечании номер наряда вызова, на котором произошла переработка сверх установленного по графику времени дежурства.

2.81. Расписаться об уходе в табеле поденного учета рабочего времени. Категорически запрещается покидать рабочее место и расписываться об уходе до окончания рабочего времени. Разрешение покинуть рабочее место до окончания рабочей смены (по семейным или иным обстоятельствам) дается только заведующим подстанцией, а в его отсутствие – дежурным администратором Станции по письменному заявлению работника.

2.82. В случае внезапного ухудшения состояния здоровья обратиться к заведующему подстанцией, а в его отсутствие к ответственному старшему врачу оперативного или иного отдела по подчиненности бригады для решения вопроса о необходимости оказания работнику медицинской помощи, в том числе госпитализации и/или ухода работника с работы ранее установленного графиком сменности времени, с оформлением соответствующих документов.

2.83. Своевременно информировать заведующего подстанцией или лицо его замещающее, а в их отсутствие старших должностных лиц смены оперативного или иного отдела по подчиненности бригад обо всех нештатных ситуациях.