- •Министерство образования Республики Беларусь
- •Стромально-сосудистые белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Наиболее важные типы коллагена1
- •Мукоидное набухание
- •Амилоидоз
- •Стромально-сосудистые жировые дистрофии (липидозы)
- •Стромально-сосудистые углеводные дистрофии
- •Тема «смешанные дистрофии»
- •Нарушения обмена хромопротеидов (эндогенные пигментации)
- •Нарушения обмена гемоглобиновых пигментов
- •Нарушение обмена гематоидина, гематинов и гематопорфирина
- •Нарушение обмена протеиногенных (тирозин-триптофановых) пигментов
- •Нарушение обмена липидогенных пигментов (липопигментов)
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Нарушение минерального обмена (минеральные дистрофии)
- •Электролитные расстройства во внеклеточной жидкости
- •Обмен кальция
- •Образование камней
- •Клинико-морфологические формы некроза
- •Клинические проявления некроза
- •Морфологические проявления апоптоза
- •Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
- •Регуляция апоптоза
- •Снижение апоптоза
- •Ускорение апоптоза
- •Значение апоптоза в развитии организма и патологических процессах
- •Общие нарушения кровообращения
- •1. Нарушение деятельности сердца, обозначаемое как сердечная недостаточность, причинами которой могут быть:
- •2. Легочные заболевания, сопровождающиеся уменьшением объема малого круга кровообращения:
- •3. Повреждения грудной клетки, плевры и диафрагмы, сопровождающиеся нарушением присасывающей функции грудной клетки:
- •Тема «местные нарушения кровообращения»
- •Кровотечение
- •Тромбоз
- •Эмболия
- •Местное малокровие или ишемия
- •Инфаркты
- •Нарушения лимфообращения
- •Нарушения содержания тканевой жидкости
- •Общий отек
- •Медиаторы острого воспаления
- •1Протеазы и содержащие кислород свободные радикалы, высвобождающиеся из нейтрофилов, вызывают отсроченное повышение проницаемости в результате их повреждающего действия на эндотелиальные клетки.
- •Различия между экссудатом и трансудатом
- •Основные клинические признаки острого воспаления
- •Терминология воспаления
- •Классификация воспаления
- •Альтеративное воспаление
- •Экссудативное воспаление
- •Серозное воспаление
- •Геморрагическое воспаление
- •Фибринозное воспаление
- •Гнойное воспаление
- •Фурункул
- •Карбункул
- •Флегмона
- •Абсцесс
- •Абсцесс легких
- •Абсцесс печени
- •Эмпиема
- •Пролиферативное воспаление
- •Межуточное (интерстициальное) пролиферативное воспаление
- •Гранулематозное хроническое воспаление
- •Дефициты воспалительного ответа
- •Исход воспаления
- •Тема «опухоли»
- •Этиология опухолей
- •Гены супрессии опухолей у человека1
- •Теории развития опухолей
- •Морфогенез опухолей
- •Предопухолевые состояния
- •Морфология опухолей
- •Папиллома
- •Аденома
- •Рак, или карцинома
- •Пути метастазирования рака
- •Опухоли мягких тканей
- •1. Нейроэктодермальные:
- •2. Опухоли мозговых оболочек:
- •Тема «болезни сердечно-сосудистой системы» атеросклероз
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Цереброваскулярные заболевания
- •Кардиомиопатии
- •Первичные (идиопатические) кардиомиопатии
- •Вторичные кардиомиопатии
- •Тема «болезни органов дыхания»
- •Бронхит или воспаление бронхов
- •Пневмонии
- •Пневмонии, развивающиеся в нормальном организме.
- •Пневмонии у людей с иммунодефицитами
- •Межуточная пневмония
- •Острые деструктивные процессы в легких
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Острые интерстициальные заболевания
- •Хронические интерстициальные заболевания
- •Тема «болезни органов пищеварения»
- •Воспалительные заболевания желудка
- •Острый гастрит
- •Хронический гастрит
- •Аутоиммунный хронический гастрит
- •Типы хронического гастрита
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Аппендицит
- •Заболевания кишечника синдром мальабсорбции
- •Неспецифический язвенный колит
- •Осложнения язвенного колита
- •Болезнь крона
- •Осложнения болезни Крона
- •Болезнь уиппла
- •Панкреатит
- •Тема «болезни печени»
- •Хронический гепатит
- •Основные диагностические критерии хронических заболеваний печени
- •Цирроз печени
- •Тема «болезни почек»
- •Гломерулярные заболевания почек или гломерулопатии
- •Номенклатура повреждений клубочков
- •Механизмы повреждения клубочков
- •Хронический гломерулонефрит
- •Вторичные приобретенные гломерулопатии
- •Иммунокомплексное повреждение почек
- •Категории поражения почек при скв по определению воз
- •Метаболические нарушения
- •Сосудистое повреждение
- •Хроническая почечная недостаточность (уремия)
- •Тубулопатии
- •Тубуло-интерстициальные заболевания почек
- •Поражения, связанные с действием физических агентов
- •Тема «инфекционные болезни»
- •Классификация инфекционных агентов
- •Тема «болезни перинатального периода»
- •Недоношенность, незрелость, переношенность
- •Неинфекционные забелевания
Стромально-сосудистые жировые дистрофии (липидозы)
Стромально-сосудистые жировые дистрофии возникают при нарушениях обмена лабильного жира (нейтральных жиров) или холестерина и его эфиров.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НЕЙТРАЛЬНЫХ ЖИРОВ
Нейтральные жиры — это лабильные жиры, обеспечивающие энергетические запасы организма. В свободном состоянии они локализуются в жировых клетках жировых депо: подкожной, забрюшинной клетчатки и клетчатки средостения, брыжейки, сальника, эпикарда, костного мозга. Жировая ткань выполняет не только обменную, но и опорную, механическую функцию, поэтому она способна замещать атрофирующиеся ткани.
Нарушение обмена нейтральных жиров проявляется в увеличении их запасов в жировой ткани. Оно может быть общим и местным.
Ожирение, или тучность, — увеличение количества нейтральных жиров в жировых депо. Оно носит общий характер и выражается в избыточном отложении жиров в подкожной клетчатке, сальнике, брыжейке кишечника, средостении, эпикарде.
Различают :
—первичное (идиопатическое) ожирение; —вторичное ожирение.
Причина первичного (идиопатического) ожирения неизвестна.
Виды вторичного ожирения:
—алиментарное (несбалансированное питание и гиподинамия); —церебральное (при опухолях мозга, особенно гипоталамуса, некоторых нейротропных инфекциях); —эндокринное (синдром Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипотиреоз, гипогонадизм); —наследственное (болезнь Гирке).
По внешним проявлениям различают универсальный симметричный тип ожирения, который делят на три подтипа:
—верхний, —средний, —нижний.
Верхний тип характеризуется накоплением жира преимущественно в области подкожной клетчатки лица, затылка, шеи, верхнего плечевого пояса, молочных желез.
Средний тип сопровождается отложением жира в подкожной клетчатке живота в виде фартука.
При нижнем типе избыток жировой клетчатки наблюдается в области бедер и голеней.
По превышению массы тела больного выделяют четыре степени ожирения:
I степень ожирения — избыточная масса тела составляет до 30%; II степень ожирения — избыточная масса тела составляет до50%; III степень ожирения — избыточная масса тела составляет до 99%; IV степень ожирения — избыточная масса тела составляет от 100% и более.
По числу и размеру адипозоцитов выделяют два варианта:
—гипертрофический; —гиперпластический.
При гипертрофическом варианте ожирения число адипозоцитов не изменяется, но жировые клетки многократно увеличены в объеме за счет избыточного содержания в них триглицеридов. Клиническое течение заболевания злокачественное.
При гиперпластическом варианте число адипозоцитов увеличено. Однако, метаболические изменения в них отсутствуют. Течение болезни доброкачественное.
При тучности большое клиническое значение имеет ожирение сердца. Жировая ткань разрастается под эпикардом и прорастает между мышечными пучками, сдавливая их и охватывая сердце в виде футляра. Это ведет к атрофии мышечных волокон. Обычно ожирение резко выражено в правой половине сердца, что приводит к замещению миокарда жировой тканью, в связи с чем может произойти разрыв сердца.
Исход общего ожирения редко бывает благоприятным.
Значение. Общее ожирение определяет развитие тяжелых осложнений.
Антиподом общего ожирения является истощение, в основе которого лежит общая атрофия.
Местное увеличение количества жировой клетчатки обозначается термином липоматоз. Примером липоматоза может служить болезнь Деркума (lipomatosis dolorosa). Она характеризуется появлением в подкожной клетчатке конечностей и туловища узловатых болезненных отложений жира, напоминающих по внешнему виду опухоль (липому). Причиной этого заболевания является полигландулярная эндокринопатия.
Примером липоматоза может служить также вакатное ожирение (жировое замещение) ткани или органа при атрофии (жировое замещение почки или вилочковой железы при их атрофии).
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО ЭФИРОВ
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе широко распространенного во всем мире заболевания - атеросклероза. При гиперхолестеринемии он проникает из крови в интиму сосудов. Помимо холестерина и его эфиров при этом заболевании в интиме артерий эластического и эластически-мышечного типа накапливаются и -липопротеиды низкой плотности, и белки плазмы крови. Накапливающиеся вещества в дальнейшем распадаются и омыляются, действуя токсически, они ведут к некрозу интимы. В интиме образуется жиробелковый детрит (athere — кашицеобразная масса), затем разрастается соединительная ткань (sclerosis — уплотнение) и формируется бляшка.