- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- • Коллектив авторов, 2006
- •Введение
- •Теоретические основы противоэпидемических мероприятий Общая характеристика противоэпидемических мероприятий
- •Мероприятия, направленные на источник инфекции
- •Мероприятия, направленные на механизм передачи
- •Характеристика отдельных групп мероприятий по разрыву механизмов передачи Санитарно-гигиенические мероприятия
- •Дезинфекция
- •Дезинсекция
- •Мероприятия, направленные на изменение восприимчивости организма человека
- •Общие противоэпидемические мероприятия
- •Дополнительные варианты группировки противоэпидемических мероприятий
- •Критерии выбора противоэпидемических мероприятий
- •Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий
- •Противоэпидемические средства
- •Эпидемиологическое обследование очага Общая характеристика эпидемического очага
- •Методика эпидемиологического обследования очага
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний шигеллезы (дизентерия)
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах дизентерии
- •Брюшной тиф
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах брюшного тифа и паратифов
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах холеры
- •Схемы применения антибактериальных препаратов для экстренной профилактики холеры
- •Эшерихиозы
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах эшерихиозов
- •Ботулизм
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах ботулизма
- •Вирусный гепатит а
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита а
- •Вирусный гепатит е
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита е
- •Ротавирусная инфекция
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах ротавирусной инфекции
- •Энтеровирусные инфекции
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах энтеровирусных инфекций
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Менингококковая инфекция
- •Туберкулез
- •Эпидемический паротит
- •Краснуха
- •Ветряная оспа
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах цитомегаловирусной инфекции
- •Сыпной тиф
- •Вирусный гепатит в
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита в (d, c)
- •Вирусный гепатит d
- •Вирусный гепатит с
- •Синдром приобретенного иммунодефицита (вич-инфекция)
- •Столбняк
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах столбняка
- •Сальмонеллезы
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах сальмонеллезов
- •Кишечный иерсиниоз
- •Псевдотуберкулез
- •Туляремия
- •Бруцеллез
- •Сибирская язва
- •Противоэпидемические мероприятия – таблица 32.
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах чумы
- •Лептоспироз
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах лептоспироза
- •Клещевой энцефалит
- •Болезнь лайма
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Бешенство
- •Приложения
Общие противоэпидемические мероприятия
В эту группу входят противоэпидемические мероприятия, которые не могут быть однозначно отнесены к какому-либо направлению, указанному выше. Эти мероприятия проводятся в интересах всех направлений. К мероприятиям общего характера относятся лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа противоэпидемической направленности.
Лабораторному обследованиюподвергаются инфекционные больные для подтверждения диагноза, установленного по клиническим данным, лица, общавшиеся с инфекционным больным (см.мероприятия, в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции). Объекты внешней среды (пробы пищевых продуктов, питьевой воды, смывы с предметов обихода и др.) подвергаются лабораторным исследованиям для установления факторов передачи.
Санитарно-просветительная работапротивоэпидемической направленности проводится с инфекционными больными и лицами, общавшимися с ними, а также среди других групп населения. Посредством санитарно-просветительной работы разъясняются причины и условия распространения инфекционных заболеваний, а также меры индивидуальной и общественной профилактики. Содержание и тематику санитарно-просветительной работы следует определять дифференцированно – с учетом характера эпидемической ситуации, а также групп населения, территории и времени года. При проведении отдельных групп противоэпидемических мероприятий населению следует разъяснять их содержание и значение для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.
Дополнительные варианты группировки противоэпидемических мероприятий
По конечной цели, достигаемой при применении противоэпидемических мероприятий, все они подразделяются на диспозиционные мероприятия (предупреждающие заболевание в случае заражения: иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика) иэкспозиционныемероприятия (предупреждающие заражение: изоляция, лечение, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические мероприятия, дератизация, дезинфекция, дезинсекция); а также напрофилактические(предупреждающие формирование эпидемического варианта возбудителя) имероприятия, проводимые в эпидемических очагах.Конечная цель профилактических мероприятий – не допустить возникновения манифестных случаев заболеваний, а мероприятий, проводимых в очагах, – ликвидация эпидемических очагов.
По использованию противоэпидемических средств при проведении противоэпидемических мероприятий все они подразделяются на мероприятия,не требующие противоэпидемических средствили препаратов (организационные мероприятия, то есть, изоляция, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические мероприятия) имероприятия, требующие противоэпидемических средств или препаратов(лечение, дератизация, дезинфекция, дезинсекция, иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика).
Критерии выбора противоэпидемических мероприятий
Эффективность противоэпидемических мероприятий, с одной стороны, определяется их комплексным характером, а с другой – тем, насколько они соответствуют конкретной эпидемической ситуации. В профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними различают три взаимосвязанных критерия выбора рациональных противоэпидемических мероприятий. Первый критерий – общие закономерности развития эпидемического процесса отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней. Так, группа инфекций с аэрозольным механизмом передачи характеризуется, как правило, обилием источников инфекции, в том числе с бессимптомными проявлениями заболеваний, а также высокой активностью механизма передачи. Основой профилактики заболеваний этой группы являются мероприятия, состоящие в рациональной организации вакцинопрофилактики.
В профилактике кишечных антропонозных инфекций главными являются мероприятия санитарно-гигиенического характера. Эффективная профилактика зоонозов, при которых источником инфекции для человека являются домашние животные, в конечном счете определяется санитарно-ветеринарными мероприятиями.
Первый критерий позволяет лишь в общих чертах определить главные направления противоэпидемических мероприятий применительно к той или иной структуре инфекционной заболеваемости населения. Конкретизация же мероприятий производится на основании других критериев.
Второй критерий – конкретные причины и условия развития эпидемического процесса. Эпидемический процесс развивается в результате одновременного действия множества факторов. Каждая эпидемическая ситуация является глубоко индивидуальной по содержанию, так как определяется особым конкретным сочетанием множества разнородных и разнонаправленных факторов. В силу этого не только эпидемический процесс разных инфекций, но и эпидемический процесс одной и той же инфекции в весьма, казалось бы, сходных условиях развивается неодинаково. Своеобразие каждой эпидемической ситуации по характеру обусловивших ее причин и условий определяет невозможность стандартных решений при проведении профилактики инфекционных заболеваний и мероприятий в эпидемических очагах. Исходя из этого, объективная оценка роли отдельных факторов природной и социальной среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний, а также факторов внутреннего развития эпидемического процесса, является отправной точкой при назначении необходимых противоэпидемических мероприятий, учитывающих конкретную эпидемическую обстановку. В конечном итоге второй критерий по выбору рациональных противоэпидемических мероприятий базируется на результатах эпидемиолого-диагностической работы.
Третий критерий – это степень эффективности и доступности противоэпидемических мероприятий для практического применения. Безусловно, что применение первых двух критериев может быть рациональным, если оно опирается на высокоэффективные и рентабельные мероприятия. В итоге, именно эти мероприятия представляют основу системы профилактики заболеваемости инфекционными болезнями.