Эталон ответа

А. ОРВИ, Острый обструктивный бронхит.

В. Воспалительная инфильтрация, отек слизистой оболочки бронха, утолщение бронхиальной стеки, гиперсекреция слизи, гипертрофия бронхиальных мышц.

С. Нормальное или незначительно пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ не изменена.

Д. Рентгенологически выявляются обструктивные нарушения бронхиальной проходимости и «скрытая» эмфизема – в латеральных отделах рисунок кажется относительно разреженным, в медиальных – сгущенным.

Е. ß2 агонисты, М-холинолитики, ГКС

4. Ребенок 3 месяцев доставлен в клинику на 5 день от начала заболевания. Заболел остро: повысилась температура до 38,5°С, появился непродуктивный кашель, нарушился сон, ребенок отказывался от еды. При поступлении в клинику температура 38,2°С, ЧД 72-96 в минуту, одышка с превалированием экспираторного компонента. Кожные покровы бледные, выраженный пери- оральный и периорбитальный цианоз. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание жесткое, множество мелкопузырчатых хрипов на вдохе и выдохе. Выраженная тахиакрдия, тоны сердца ослаблены. На рентгенограмме органов грудной клетки очаговых изменений не выявлено.

А. Предварительный диагноз

В. Этиологические и предрасполагающие факторы данного заболевания

С. Нормативные показатели частоты дыхания у ребенка младше 1года, в 5 лет, старше 12 лет

Д. Рентгенологические признаки

Е. Критерии назначения антибактериальной терапии

Эталон ответа

А. Острый бронхиолит

В. Этиологические факторы – РС вирус, вирус парагриппа, аденовирусы, цитомегаловирус, микоплазма; Предрасполагающие факторы – селективный иммунодефицит IgA, экссудативно-катаральные особенности конституции, пищевая аллергия, искусственное вскармливание.

С. 30-40 ; 20-25 ; 16-20.

Д. Рентгенографически выявляется усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности, особенно на периферии, за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов. Иногда отмечаются небольшие участки уплотнения легочной ткани за счет ателектазов, при этом сливные инфильтративные тени отсутствуют.

Е. Лихорадка с температурой выше 39°С, вялость, отказ от еды, питья, выраженные признаки интоксикации; появление одышки, асимметрия хрипов; лейкоцитоз, ускорение СОЭ; Возникновение заболевания у ребенка с отягощенным преморбидным фоном (родовая травма, недоношенность, гипотрофия)

5. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на влажный кашель, насморк, повышение температуры тела до 37,5°С. В анамнезе повторные ОРВИ, бронхиты - 2-3- раза в год, протекающие на фоне субфебрильной температуры, характеризующиеся длительным течением (до 2-3 недель). Первые эпизоды заболевания связывались с началом посещения детского дошкольного учреждения. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощены. Родители ребенка курят.

При обследовании общее состояние ребенка не нарушено, признаков дыхательной недостаточности нет, перкуторно над легкими неизмененный звук, аускультативно – дыхание жесткое, сухие и влажные среднепузырчатые хрипы, изменчивые по характеру и локализации. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка, расширение корней легких.

А. Предварительный диагноз

В. Критерии рецидивирования

С. Факторы развития данного заболевания

Д. Иммуноактивные препараты в лечении данного заболевания

Е. Экспозиционная и диспозиционная профилактика