Осмотр родовых путей
Шейка матки цела, разрыв I, II, III ст., справа, слева. Ушит непрерывным/отдельными швами ________________________________________________________________________________
Влагалище цело, разрыв стенок правой, левой боковой, задней _____________________________. Ушит непрерывным/отдельными швами _________________________________________________________________________.
Промежность цела, разрыв I, II, III, IV ст. Ушит непрерывным/отдельными швами ______________________________________________________________________________.
Эпизиотомия (срединно-латеральная, срединная), перинеотомия: обезболивание (лидокаин _____________________________), ушивание _______________________________________
Материал ушивания разрывов дарвин, викрил _____________________________________
Общая кровопотеря в родах ________ мл.
Состояние женщины после родов удовлетворительное ___________________________________. Жалобы: нет, ______________________________ Пульс________ уд./мин., удовлетворительного наполнения АД на правой руке ____________ мм рт.ст., на левой руке _____________ мм рт.ст. Т тела С°.____. Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные ____________________________________________________________________________________
План обследования:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
План лечения:
1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин 1,0-2,0 мл внутривенно струйно/капельно _________________________________________________________________
2) профилактика тромбоэмболических осложнений _____________________________________
_________________________________________________________________________
3) профилактика гнойно-септических осложнений ______________________________________
_________________________________________________________________________
Врач _____ __________________
ОСМОТР ____ ___________ 20 ___ г. ____ час. ____ мин
Через 2 часа в удовлетворительном состоянии женщина переведена в послеродовое отделение, в палату совместного, раздельного пребывания по показаниям матери, ребенка ________________________________________________________________________________
Пульс ______ уд./мин. АД на правой руке ______________, на левой руке _____________ мм рт.ст
Матка сократилась, плотная, выделения кровянистые умеренные _______________________
План обследования:____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Врач ______________ ______________________
ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ИНДУЦИРОВАННЫХ РОДОВ
________ ________________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ К ИНДУКЦИИ: ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №1: ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №2: _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Врач __________________________
________ ________________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №3: ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Врач __________________________
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
1. ____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
Условия: живой плод, отсутствие очагов острой инфекции, безводный период ____ часов, согласие беременной на операцию _______________________________________________
Врач _______________________
|
Дата ивремя дневника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Общие данные |
ЧСС плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
АД роженицы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
ЧСС роженицы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Регистрация КТГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Характеристика шейки матки |
не центрирована |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
плотная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
плотный внутренний зев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
длина, см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
центрирована |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
сглажена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
мягкая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Раскрытие шейки матки
Положение предлежащей части в малом тазе |
подвижна |
см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прижата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
малым сегментом |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
большим сегментом |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в широкой части |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в узкой части |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в выходе м. таза |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Введение простагландина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Введение ламинарий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Введение баллона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Амниоскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Плодный пузырь |
Цел |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Амниотомия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Околоплодные воды |
Количество вод, мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
• светлые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
• зеленые прозрачные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
• взвесь мекония |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Схватки |
количество за 10 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
длительность (сек) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
болезненность (+,++,+++) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Отметки о назначениях |
простагландин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
окситоцин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
спазмолитик |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
аналгетик |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
аскорбиновая кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
глюкоза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №1: ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Врач __________________________
_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №2: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Врач __________________________
_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут
ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №3: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
1. __________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
Условия: живой плод, отсутствие очагов острой инфекции, безводный период _______ часов, согласие беременной на операцию
Врач ______________________
|
Дата ивремя дневника |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Общие данные |
ЧСС плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
АД роженицы |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
ЧСС роженицы |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Регистрация КТГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Характеристика шейки матки |
не центрирована |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
центрирована |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
плотная |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
плотный внутренний зев |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
мягкая |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
длина, см |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
сглажена |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Раскрытие шейки матки
Положение предлежащей части в малом тазе |
подвижна |
см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прижата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
малым сегментом |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
большим сегментом |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в широкой части |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в узкой части |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
в выходе м. таза |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Плодный пузырь и околоплодные воды |
Пузырь: •цел |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
•отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Безводный период (часы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Амниотомия |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Количество вод |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Воды: • светлые |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
• зеленые прозрачные |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
• взвесь мекония |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Характеристика схваток |
количество за 10 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
длительность (сек) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
болезненность(+, ++, +++) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
Введение глюкокортикоидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
О о назначениях |
β-адреномиметик |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
антибиотик |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
простин |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
окситоцин |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
спазмолитик |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
промедол |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
глюкоза+аскорбиновая к-та |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
эуфиллин |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
актовегин |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
тметки
Приложение 2