3.4.3. Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (о20 - о29)

Наименование форм заболеваний	Объем оказания медицинской помощи		Средняя длительность лечения /Тактика ведения
(МКБ-10)	Диагностика	Лечение

1	2	3	4
О20	Кровотечения в ранние сроки беременности
О20.0 Угрожающий аборт (кровотечение, уточненное как проявление угрожающего аборта) О20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности	Блок А - ежедневно Блок В – при поступлении и по показаниям По показаниям: ИППП + ВПЧ, ВПГ, ЦМВ + Блок Г – 1/7 По показаниям: АФС, TORCH, пролактин, прогестерон, тестостерон, 17-ОП, ДГЭА-с Блок Д	Спазмолитическая терапия (группа № 45) Седативная терапия растительными препаратами (группа № 42) Симптоматическая гемостатическая терапия (группа № 60) Патогенетическое лечение в зависимости от выявленной этиологии невынашивания: Натуральные гестагены и их аналоги (группа № 30) Антикоагулянты (группа №12) Антибиотикотерапия в акушерстве (группа № 5) Глюкокортикоиды (группа №19)	14-21 день В случае неэффективности лечения и/или прекращении развития беременности - выскабливание полости матки
О21	Чрезмерная рвота беременных
О21.0 Рвота беременных легкая или умеренная	Блок А - ежедневно Контроль массы тела ежедневно Блок В – 1/7 Блок Г + электролиты крови – 1/7 Анализ мочи общий 1/3 Контроль суточного диуреза ежедневно Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела ежедневно Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин (по показаниям) ЭКГ беременной УЗИ матки и плода Консультация терапевта	Диета, богатая белками, дробное питание (5-6 раз/сутки) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям Противорвотная терапия (группа № 40) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	7-14 дней
О21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ	Блок А - ежедневно Контроль массы тела ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г – 1/3-5 Электролиты + КОС – 1/3-5 Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела ежедневно Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин ежедневно Контроль суточного диуреза ежедневно Анализ мочи на суточную потерю белка1/7 ЭКГ беременной УЗИ матки и плода Консультации терапевта	Диета, богатая белками, дробное питание (5-6 раз/сутки) Постельный режим Гепатопротекторы (группа №16) Инфузионная терапия (группа № 25) Противорвотная терапия (группа № 40) Препараты для парентерального питания: аминокислоты для в/в введения капельно Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	10-21 день При отсутствии эффекта от лечения в течение 7 дней и/или усугублении нарушений обмена веществ – прерывание беременности
О23	Инфекция мочеполовых путей при беременности
О23.0Инфекция почек при беременности О23.1 Инфекция мочевого пузыря при беременности	Блок А – ежедневно Измерение температуры тела 2/1 Блок В – 1/7 Блок Г – 1/3-5 Анализ мочи общий 1/3 Анализ мочи по Нечипоренко 1/5-7 Анализ мочи по Зимницкому 1/7 Консультация терапевта Консультация уролога, нефролога по показаниям	Антибиотикотерапия бессимптомной бактериурии в акушерстве (группа № 4) Антибиотикотерапия инфекций мочевыводящих путей в акушерстве (группа № 7) Спазмолитическая терапия (группа № 45) Фитотерапия инфекций мочевыводящих путей в акушерстве (группа № 58) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям	7-14 дней При отсутствии эффекта от лечения совместное лечение с урологом, нефрологом
О23.3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности	Бактериологическое исследование мочи на флору и чувствительность к АБ1/7-10 УЗИ матки и плода УЗИ почек, мочевых путей (по показаниям) Консультация терапевта; уролог и нефролог по показаниям	Лечение как при О23.0-23.1	Как при О23.0-О23.1
О24	Сахарный диабет при беременности
О24.0 Существо­вавший ранее са­харный диабет ин­сулинзависимый	Блок А - ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г – 1/5-7 Липидограмма + электролиты крови (по показаниям) Исследование крови на глюкозу в 7^00 (натощак), 10^00, 13^00, 16^00 ГТТ-75 (по показаниям) Гликозилированный гемоглобин (по показаниям) Анализ мочи общий 1/3 Анализ мочи на глюкозу ежедневно Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела 1/3 Блок Г Консультации терапевта, офтальмолога, эндокринолога	Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов Базис-болюсный режим инсулинотерапии человеческими генно-инженерными инсулинами 0,6-1,2 ЕД/кг/сут (под контролем эндокринолога) Терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток (группа № 51) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям Метаболическая терапия группа № 28) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	7-10 дней Перевод в эндокринологическое отделение для дообследования, определения тактики ведения беременности, решения вопроса о прерывании беременности Досрочное родоразрешение по показаниям
О24.1 Существо­вавший ранее са­харный диабет ин­сулиннезависимый	Блок А - ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г – 1/3-5 Биохимическое исследование крови при поступлении и по показаниям Исследование крови на глюкозу в 7^00 (натощак), 10^00, 13^00, 16^00 в течение одних суток ГТТ-75 по показаниям Гликозилированный гемоглобин (по показаниям) Анализ мочи на глюкозу 1/1 в течение 3 дней Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела 1/3 Блок Г Консультации терапевта, офтальмолога, эндокринолога	Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов Терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток (группа № 51) Метаболическая терапия (группа № 28) Терапия, направленная на улучшение функции плаценты (группа № 50) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	7-10 дней Перевод в эндокринологическое отделение для дообследования, определения тактики ведения беременности, решения вопроса о прерывании беременности Досрочное родоразрешение по показаниям
О24.4 Сахарный диабет, развившийся во время беременности	Блок А - ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г – 1/3-5 ГТТ-75 по показаниям Гликозилированный гемоглобин по показаниям Анализ мочи на сахар ежедневно Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела 1/3 Блок Г Консультации терапевта, офтальмолога, эндокринолога	Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов Базис-болюсный режим инсулинотерапии человеческими генно-инженерными инсулинами 0,6-1,2 ЕД/кг/сут (под контролем эндокринолога) по показаниям Терапия, направленная на улучшение функции плаценты (группа № 50) Терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток (группа № 51) Метаболическая терапия (группа № 28) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	7-10 дней Перевод в эндокринологическое отделение при необходимости назначения инсулинотерапии Досрочное родоразрешение по показаниям
О26	Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
О26.5 Гипотензивный синдром у матери	Блок А ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г – 1/7-10 УЗИ матки и плода КТГ 1/7-10 Консультации терапевта; по показаниям кардиолога, офтальмолога	Терапия, направленная на улучшение функции плаценты (группа № 50) Терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток (группа № 51) Фитоадаптогены (группа № 57) Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	7-10 дней
О26.6Поражение печени во время беременности, родов и послеродовом периоде	Блок А ежедневно Блок В – 1/7-10 Блок Г– 1/7 Коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, В + спонтанный фибринолиз – 1/7 Д-димеры по показаниям ВИЧ однократно НВs,HCVоднократно Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин – 1/3-7 Блок Д УЗИ печени Консультация терапевта; по показаниям гепатолога, реаниматолога, инфекциониста	Гепатопротекторы (группа № 16) Метаболическая терапия (группа № 28) Инфузионная терапия (группа № 25) по показаниям Немедикаментозная терапия (ФТЛ, ИРТ, ГБО)	10-14 дней Перевод в специализированный стационар по заключению профильных специалистов Прерывание беременности и досрочное родоразрешение по показаниям
О28	Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
О28.0 Гематологические отклонения О28.1 Биохимические отклонения О28.2 Цитологические изменения О28.3 Патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери О28.4 Патологические изменения, выявленные при рентгенологическом антенатальном обследовании матери О28.5 Хромосомные или генетические аномалии О28.8 Другие отклонения от нормы О28.9 Отклонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное	Блок А ежедневно Блок В – при поступлении, 1/7-14 и по показаниям Блок Г – при поступлении и по показаниям Блок Д – при поступлении и по показаниям Консультации терапевта	---	Уточнение диагноза. Лечение в профильном отделении стационара или профильным специалистом амбулаторно

* Блоки в графе «Диагностика» см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток); группы препаратов в графе «Лечение» см. раздел 2 (Клинико-фармакологические группы лекарственных средств)