2. Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение является важным компонентом восстановления здоровья пациенток. Техническое оснащение физиотерапевтическим оборудованием лечебных учреждений неодинаковое. Поэтому в данном документе в разделе “Лечение” приводятся указания на целесообразность применения физиотерапевтических процедур в виде аббревиатур “ФТЛ, ИРТ, ГБО” без их конкретизации и детализации методики применения. В каждом случае выбор варианта немедикаментозного лечения либо отказ от него возлагается на лечащего врача.

Раздел 3

АКУШЕРСТВО

3.1. Клинический протокол динамического наблюдения

при физиологической беременности (Z 34)

Частота наблюдения

Диагностика*

Консультации врачей

Профилактические мероприятия

Госпитали­зация

1	2	3	4	5
1-я явка до 12 недель беременности, 2-ая явка через 7-10дней с результатами анализов и консультативными заключениями смежных специали­стов До 22 недель беремен­ности – 1 раз в 5-6 недель;после 22 недель – 1 раз в 4 недели; после 30 недель – 1 раз в 2 недели Обязательные консультации врачом акушером-гинекологом: при 1-й и 2-й явке, в 30 недель (выдача б/л по беременности и родам) и в 36-37 недель беременности (определение показаний для дородовой госпитализации) Осмотры и консультации беременных в остальные сроки (см. выше) могут осуществляться участковой акушеркой по решению врача акушера-гинеколога**	Блок А – клиническое обследование беременной – при каждом посещении Осмотр молочных желез, оценка телосложения и оволосения, измерение роста при 1-ой явке Блок В – специальное акушерское обследование при 1-й явке, 30, 36-37, 40 недель беременности Анализ крови общий при 1-й явке, в 18, 28, 34-36 недель беременности ТТГ и АТ/ТПО при 1-й явке Исследование крови на глюкозу при 1-й явке, в 22 недели беременности ГГТ-75 г в 26-28 недель беременности при наличии факторов риска Группа крови и Rh-фактор при 1-й явке Исследование крови на сифилис при 1-й явке, в 28-30, 34-36 недель беременности ВИЧ при 1-й явке и в 28-30 недель беременности Биохимическое исследование крови при 1-й явке, в 28-30, 34-36 недель беременности Сывороточный ферритин при 1-й явке, в 28-30 недель беременности по показаниям Коагулограмма при 1-й явке, в 22 недели беременности Анализ мочи общий перед каждой явкой Бактериоскопическое исследование при 1-й явке, в 28-30 недель беременности Цитологическое исследование при 1-й явке Обследование на ИППП при 1-й явке ЭКГ при 1-й явке и по показаниям УЗИ матки и плода (скрининг) 11-13 недель и 6 дней, 18-21 и 32-35 недель беременности КТГ с 28 недель беременности при каждой явке	Консультация врача-терапевта: при 1-й явке, в 28-30 недель беременности Врач-офтальмолог, врач-эндокринолог, врач-стоматолог, врач- оториноларинголог – при 1-й явке, далее – по показаниям	Гигиена беременной Режим труда и отдыха Рациональное трудоуст­ройство Диета Психопрофилактическая подготовка к родам Бандаж (по показаниям) с 26-28 недель беременности Фолиевая кислота для профилактики ВПР 1 мг/сут – первые 12 недель беременности Препараты йода – 200 мкг/сутки – с 14-ой по 32-ую неделю беременности (на территориях, эндемичных по дефициту йода)	С началом родовой деятельности

Примечания.

1. * Блоки в графе «Диагностика» см. раздел 1 (Блоки обследования акушерских/гинекологических пациенток)

2. **Учитывая наблюдательно-контролирующую тактику ведения физиологической беременности (в отличие от лечебно-профилактической тактики ведения патологической беременности) допускается в сроки 13-29 и 31-37 недель проводить осмотр и консультацию беременной специально подготовленной акушеркой. В случае выявления акушеркой у женщины осложнений беременности или заболеваний, она должна безотлагательно обеспечить консультацию беременной врачом акушером-гинекологом.