Тема 14. Афо ендокринної системи у дітей. Семіотика гіпер- та гіпофункції окремих ендокринних залоз та захворювань ендокринної системи

План лекції

1. Тема і основні питання. Актуальність теми

2. Лекційний матеріал

2.1. Вікові особливості функціонування залоз внутрішньої секреції

2.2. Симптоми ураження ендокринних залоз

• Адинамія, ↑ втома, м’язева слабість.

• Порушення росту, пропорцій тіла і зміни маси тіла: прискорення росту; затримка росту; прогресуюче зниження маси; надмір маси – ожиріння.

• Зміна функції ЦНС: ↑збудливість, тахіпсія; брадипсихізм.

• Затримка психічного розвитку.

• Болі голови.

• Ураження периферичної н/с.

• Зміни шкіри і придатків.

• Очні симптоми.

• Спрага, поліурія.

• Порушення функції ССС: серцебиття; артеріальна гіпертензія; артеріальна гіпотензія.

• Порушення функції травної системи: зниження апетиту, анорексія; болі в животі, нудота, блювота; зміна випорожнень.

• Затримка статевого розвитку;

• Передчасне статеве дозрівання.

2.4. Синдроми гіпо-/гіперфункції гіпофізу, щитовидної залози, наднирників

Синдром гіпофункції гіпофізу

• гіпоталамо-гіпофізарна кахексія:

• карликовість (гіпофізарний нанізм)

• гіпоталамо-гіпофізарне ожиріння

• адіпозо-генітальна дистрофія:

• нецукровий діабет

Синдром гіперфункції гіпофізу.

• с-м (хвороба) Іценко-Кушінга

• гігантизм

Синдром гіпофункції щитовидної залози.

• млявість, ↓фізичного і психомоторного розвитку, обличчя широке, ніс сплощений, рот відкритий, ↑язик, хриплий голос;

• шкіра суха, щільна, волосся сухе;

• брадикардія, ↓АТ, ↓апетиту, закрепи;

Синдром гіперфункції щитовидної залози.

• ↑збудливість, плаксивість, порушення пам’яті, тремор;

• ↓маси тіла, ↑пітливість, випадіння волосся;

• екзофтальм, розширення очних щілин, с-м Грефе;

• тахіпное, тахікардія, блювота, рідкі випорожнення, болі в животі;

• збільшення залози (зоб) – гіперфункція +гіпертрофія.

Синдром гіпопаратиреозу.

• тонічні судоми, ларингоспазм, ↑збудливість, с-ми Хвостека, Труссо (+);

• огрубіння шкіри, руйнування зубів, проноси, фотофобія, кон’юнктивіт, помутніння кришталика;

• гіпокальціємія (за рахунок іонізованого кальцію)

Синдром гіперпаратиреозу.

• слабість, болі в животі, закрепи, анорексія, полідипсія, поліурія;

• кальцифікація м’яких тканин, болі в кістках, остеодистрофія

• нефрокальциноз (гематурія, обтурація сечоводів, гідронефроз);

• гіперкальціємія;

Синдром гострої недостатості кори наднирників.

• різкі болі в животі, нудота, невпинні блювота та пронос → зневоднення;

• ↓температури тіла, холодний піт, різке ↓ АТ;

• в крові: ↑К, ↓Na,↓Cl.

Синдром хронічної недостатості кори наднирників.

• гіперпігментація шкіри, особливо відкритих ділянок, складок, ареол сосків;

• ділянки вітіліго;

• слабість, втома, головокружіння, ↓АТ;

• ↓апетиту, диспепсія, похудіння.

Вроджений адрено-генітальний синдром.

• симптоми андрогеніації:

• прискорення темпів росту, відставання розмірів кінцівок від розмірів тулуба і голови;

• деколи домінують ознаки втрати солей → ↓маси, зригування, блювота, рідкі випорожнення → зневоднення, токсична диспепсія.

2.5. Синдроми гіпо- та гіперфункції статевих залоз у дітей

Синдром дисгенезії яйників.

Синдром дисгенезії тестикулів.

Передчасний статевий розвиток (ПСР)

• GH-залежний (справжній)

• GH-незалежний (несправжній)

• Неповні форми ПСР: варіанти:

1.Передчасне телархе

2. Передчасне адренархе/пубархе:

• 3. Передчасне ізольоване менархе:

2.6. Клініко-лабораторні прояви ендокринної дисфункції підшлункової залози

• Цукровий діабет (клінічні симптоми)

• Гіперглікемічна кома.

• Гіпоглікемічна кома.

2.7. Висновки

3. Заключна частина