веолы, которая состоит из плотно расположенных костных пластинок и пронизана большим количеством отверстий, через которые в периодонт проникают кровеносные сосуды и нервы. Между кортикальными пластин­ками альвеолярного отростка и стенкой зубных альвеол расположена губ­чатая кость, образованная системой переплетающихся костных балочек. Пространство между балочками губчатой кости заполнены костным моз­гом.

Защитные механизмы полости рта

Выделяют неспецифические факторы и специфические факторы рези­стентности. В свою очередь, неспецифические факторы делятся на кле­точные и гуморальные, специфические аналогично — на клеточные и гу­моральные.

Гуморальные факторы неспецифической резистентности

Ротовая жидкость имеет выраженную антибактериальную и противо­вирусную активность благодаря наличию в ней факторов неспецифиче­ской защиты. Они секретируются клетками слизистой оболочки, желези­стых образований полости рта, глотки, нейтрофилами и макрофагами.

К ним относятся лизоцим, лактоферин, интерферон, комплемент, про­пердин и большое количество других веществ, которые имеют выражен­ные неспецифические ингибирующие, инактивирующие, лизирующие и другие свойства, пагубно действующие на микроорганизмы.

Лизоцим — катионный белок, имеющий ферментативный потенциал, гидролизующий составные компоненты клеточной стенки. Он поступает из слюнных желез, где находится в свободном и связанном состоянии в ацинусах и протоках. Фермент выявлен также в макрофагах и нейтрофи-лах. Поскольку эти клетки всегда присутствуют в десневой жидкости, по­ступление фермента в слюну возможно и этим путем. Активность фермен­та вызывает лизис бактериальной стенки большинства грамположитель-ных микроорганизмов либо дезагрегацию цепочек стрептококков с после­дующим снижением потенциала их роста. Лизоцим как катионный белок может являться агглютинирующим агентом и вызывать ауто-лизис бакте­рии. В результате действий лизоцима на мукополисахариды бактерий об­разуются гликопептиды, которые стимулируют продукцию антител и за­щитные реакции гиперчувствительности замедленного типа, влияют на фагоцитоз.

Лактоферин также принимает активное участие в защите органов по­лости рта от возбудителей различной инфекции и в то же время контроли­рует функционирование нормальной микрофлоры. Защитное действие

верхушечной части веерообразно и реже. Кроме того, все волокна перио­донта взаимно перекрещиваются, препятствуя перемещению зуба вокруг своей оси, волокна имеют спиралеобразную форму, что создает возмож-ность их удлинения при натяжении. Аргирофильных, окситалановых и эластических волокон сравнительно немного и они располагаются между пучками коллагеновых, повторяя их ход. Между пучками волокон распо­ложена рыхлая волокнистая соединительная ткань, в которой проходят сосуды и нервы. Периодонт помимо соединительно-тканных клеток (фиб-робластов и гистиоцитов), содержит специфические — остеобласты, ос­теокласты и цементобласты. Остеобласты и остеокласты участвуют в пе­рестройке и образовании кости, а цементобласты обеспечивают построе­ние вторичного цемента.

Цемент зуба генетически и функционально связан с периодонтом и альвеолярным отростком. Различают бесклеточный цемент, покрывающий дентин корня зуба, и клеточный, содержащий цементные клетки (цемен-тоциты),— в области верхушки корня и бифуркации корней. По структуре цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань. Он состоит из ос­новного вещества, пропитанного слоями кальция, в котором заложены идущие в различных направлениях коллагеновые волокна. Часть из этих волокон расположена параллельно поверхности, другие проходят в ради­альном направлении. Последние выходят из вещества цемента и продол­жаются непосредственно в волокна периодонта, которые затем в свою очередь входят в вещество кости альвеолы. Эти волокна обеспечивают прочное соединение корня зуба с костью альвеолы и носят название про­бодающих.

Альвеолярные отростки — это участки верхней и нижней челюстей, в которых укреплены корни зубов. Они образованы двумя стенками — на­ружной (щечной или губной) и внутренней (ротовой или язычной). Эти стенки тянутся вдоль края челюстей в виде дуг. Пространство между стенками разделяется в поперечном направлении костными перегородка­ми, в результате чего образуется ряд отдельных ямок, или альвеол, в кото­рых помещаются корни зубов. Эти костные перегородки получили назва­ние межзубных перегородок. Кроме того, у многокорневых зубов имеются еще и межкорневые перегородки, которые короче межзубных и отходят от дна соответствующих альвеол. Обе стенки альвеолярного отростка снару­жи образованы так называемыми кортикальными пластинками, которые построены из компактного костного вещества. В его состав входят кост­ные пластинки, местами образующие типичные остеоны, где между кон­центрически расположенными костными пластинками и находиться цен­тральный канал, в котором проходит кровеносный сосуд. У края альвео­лярного отростка кортикальная пластинка переходит в стенку зубной аль-

54

55