Принципы выбора физических упражнений для лиц с патологией системы пищеварения

(О.А.Султанова, Э.В.Сокова, 2003)

Влияние мышечной работы на органы пищеварения связывают с ее стимулирующим действием на ферментообразование, всасывание и моторику. Это влияние реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь — моторно-висцерального .

Физические упражнения способствуют ускорению опорожнения желудка вследствие усиления его двигательной активности. При этом характер изменения двигательной активности желудка зависит от ее исходного уровня: при высокой двигательной активности она снижается, а при низкой повышается. Наибольший эффект дают упражнения для мышц брюшного пресса и упражнения на расслабление, которые способствуют значительному снижению тонуса желудка.

Существенную роль в характере ответной реакции желудка на физические упражнения играет продолжительность физической нагрузки. Длительная нагрузка, вызывающая утомление, угнетает моторику желудка.

В процессе выполнения физических упражнений между двигательным анализатором и высшими вегетативными центрами устанавливается условно-рефлекторная связь. Физические упражнения нормализуют соотношение процессов возбуждения и торможения в коре и подкорковых образованиях головного мозга, что, в свою очередь, способствует нормализации функционирования внутренних органов.

Основное влияние специальных упражнений на функции пищеварительного тракта сводится к следующему: упражнения, не вызывающие утомления, оказывают на них стимулирующее действие, а интенсивная длительная нагрузка — тормозящее. Большая физическая нагрузка непосредственно перед приемом пищи тормозит секреторную функцию желудка и кишок, а физическая нагрузка вскоре после приема пищи ускоряет эвакуацию из желудка и усиливает перистальтику. В связи с этим упражнения целесообразно выполнять за 1—1,5 ч до приема пищи или через 1—1,5 ч после него.

Основные задачи двигательной реабилитации:

общеукрепляющее действие,

нейрогуморальная регуляция процессов пищеварения;

регуляция моторной и секреторной функций пищеварительного тракта; стимуляция кровообращения в органах брюшной полости, профилактика в них застойных явлений;

укрепление мышц брюшного пресса и промежности;

улучшение функции дыхания; коррекция и выработка правильной осанки; улучшение эмоционального состояния.

К специальным относятся упражнения: 1) для мышц брюшного пресса (рис.28-30); 2) для мышц тазовой диафрагмы (рис. 31); 3) содействующие оттоку желчи из желчного пузыря (рис. 32); 4) перед дуоденальным зондированием (рис. 33); 5) дыхательные; 6) на расслабление (рис. 34).

Рис. 28 Рис. 29

Дыхательные упражнения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта направлены не только на усиление вентиляции и газообмена в легких, но и на укрепление основных и вспомогательных дыхательных мышц, нормализацию и совершенствование механизма дыхания. Диафрагмальное дыхание улучшает кровообращение в органах брюшной полости, усиливает перистальтику кишечника.

Рис. 30 Рис. 31

Рис. 32 Рис. 33

Попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления в результате глубокого дыхания оказывает массирующее действие на печень, уменьшает застой желчи.

Широко используют упражнения на расслабление мышц. Они способствуют восстановлению силы работающих мышц, накоплению в них энергии, повышению их работоспособности. Длительное общее расслабление сопровождается замедлением ЧСС, дыхания, улучшением общего состояния. В связи с этим необходимо чередовать динамические упражнения с упражнениями на расслабление.

Рис. 34

Важным вопросом методики специальной гимнастики является подбор исходного положения (И.п.) для наилучшего оттока желчи. Учитывая анатомические взаимоотношения печени, желчного пузыря и желчного протока, следует признать наиболее выгодным исходное положение лежа на левом боку.

В этом исходном положении передвижению желчи из желчного пузыря к его шейке и по пузырному протоку способствует сокращение стенок желчного пузыря и протоков.

Из исходного положения лежа на спине выполняются специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна с участием нижних конечностей и туловища.

При исходном положении лежа на животе опорожнению желчного пузыря способствует повышение внутрибрюшинного давления.

Исходные положения сидя и стоя, хотя и менее выгодны, однако наклоны туловища в стороны, вперед, круговые движения из этих исходных положений оказывают прессорное действие на желчный пузырь, регулируют отток желчи.

При необходимости щажения органов брюшной полости рекомендуют выполнение упражнений из исходного положения стоя на четвереньках.

Такое исходное положение сопровождается снижением внутрибрюшинного давления, способствует устранению спастических явлений.

Частая смена исходных положений служит основой профилактики образования спаек в брюшной полости, легко возникающих при наличии хронического воспалительного процесса.

Примерный комплекс лечебной гимнастики для лиц с заболеваниями органов пищеварения (хронический гастрит, хронический колит, хронический холецистит)

1. И.п. лежа на спине, глаза закрыты. Отдых, мышечное расслабление при произвольном положении рук и ног. 3—7 мин.

2. И.п. то же. Выполнение элементов аутогенной тренировки. "Я спокоен, мышцы рук, ног, живота расслаблены, чувствую приятное тепло во всем теле..." Глаза открыты. "Постепенно напрягая мышцы рук, ног, живота, ощущаю приятную бодрость во всем теле, хочется двигаться...". 2—4 мин.

3. И.п. лежа на спине, голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности приподнимают голову, не отрывая плеч от пола. Плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника, чтобы между телом и полом не проходила ладонь.

4. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых и плечевых суставах с движением рук вперед и за голову. 3—5 раз.

5. И.п. то же. Одновременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. 3—6 раз. То же, но попеременно то одной, то другой ногой с приведением бедер к животу с помощью рук. 4—6 раз.

6. И.п. лежа на спине, руки на животе. Ритмичное, глубокое дыхание.

7. И.п. то же. Легкие, поглаживающие движения по ходу кишечника. Разминающие движения. Легкая вибрация при самомассаже области желчного пузыря. Легкие поглаживающие движения по ходу кишечника. 1—2 мин.

8. И.п. лежа на боку. Сгибание и разгибание вышележащей ноги с приведением бедра к животу. 4—5 раз.

9. И.п. то же. Отведение и сгибание вышележащей ноги с максимальной амплитудой движения в сторону, вперед, назад. 5—6 раз.

10. И.п. лежа на животе, руки вытянуты вперед. Разведение в стороны рук и ног, возвращение в И.п. 4—5 раз.

11. И.п. лежа на животе, руки за головой, ноги прямые. Прогнуться, приподнять голову, туловище, прямые ноги стремиться оторвать от кушетки. 3—5 раз.

12. И.п. стоя на четвереньках. Попеременное сгибание ног с приведением бедра к животу. 4—6 раз.

13. И.п. лежа на спине, кисти на животе. Спокойное ритмичное дыхание с вовлечением мышц живота. 4—6 раз. Отдых 1—2 мин.

14. И.п. стоя у гимнастической стенки лицом к ней, руки на рейке на уровне пояса. Приседания. 4—5 раз.

15. Сидя на гимнастической скамейке, принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижать к стойке гимнастической стенки). Проверить правильность расположения поясничного отдела позвоночника (между поясницей и стойкой должна проходить ладонь, поставленная ребром).

16. И.п. стоя. Дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук. 3—4 раза.

17. И.п. стоя. Ходьба по залу, высоко поднимая ноги, двигая руками и туловищем. Следить за осанкой.

18. И.п. сидя на стуле, кисти рук — на коленях. Дыхание глубокое, ритмичное. Выполнение элементов аутогенной тренировки по команде инструктора: "Я спокоен, чувствую прилив сил и бодрости, настроение хорошее, боль не беспокоит."