9. Результаты дополнительного исследования.

1. Клинический анализ крови (дата - 10.10.2015 г.):

Эритроциты – 4.27 х 10^12/л

Гемоглобин – 126 г/л

Цветовой показатель – 0.88

Лейкоциты – 9 х 10^9/л

Гранулоциты – 6.4 х 10: ^3/ mm^3

Лимфоциты – 2.7 х 10: ^3/ mm^3

Моноциты – 0.7 х 10: ^3/ mm^3

CОЭ – 3 мм/ч

Тромбоциты – 176 х10^9/л

Заключение: показатели клинического анализа крови в пределах физиологической нормы.

2. Клинический анализ мочи (дата – 10.10.2015г.):

Цвет – светло желтый;

Прозрачность – легкая муть;

Реакция – кислая;

Удельный вес – 1005;

Белок – нет;

Сахар – 0.3%;

Плоский эпителий – 0-1;

Лейкоциты – 1-2;

Заключение: показатели клинического анализа мочи по всем показателям, кроме сахара, в пределах физиологической нормы. Сахар превышает нижнюю границу физиологической нормы.

3. Биохимический анализ крови (дата - 10.10.2015г):

Глюкоза – 20.8 ммоль/л

Общий белок - 80.9 г/л

АЛТ – 16.5 ЕД/л

АСТ - 23.5 ЕД/л

Билирубин общий – 10.5 мкмоль/л

Холистерин – 6.23 ммоль/л

Триглицериды – 2.34 ммоль/л

ЛПВП – 1.18 ммоль/л

Мочевина - 8.5 ммоль/л

Креатинин – 139.1 мкмоль/л

Щелочная фосфотаза – 246 ЕД/л

Кальций – 2.25 ммоль/л

Хлорид – 104.7 ммоль/л

Заключение: превышение концентрации глюкозы, мочевины креатинина, остальные показатели в пределах физиологической нормы.

4. Анализ крови на сахар:

(11.10.15 г.):

12.00 – 13.6 ммоль/л

16.00 – 7.5 ммоль/л

20.00 – 9.5 ммоль/л

06.00 – 14.4 ммоль/л

(13.10.15 г.):

08.00 – 14.4 ммоль/л

12.00 – 12.6 ммоль/л

16.00 – 13.3 ммоль/л

20.00 – 20.0 ммоль/л

Заключение: Повышенная концентрация глюкозы в крови.

5. Анализ крови на сифилис (10.10.15 г.):

Заключение: RW – экспресс метод отрицательный.

6. Анализ крови на фибриноген (10.10.15 г.):

АЧТВ – 19.1 сек.

ПТИ – 161.2%

МНО – 0.83

Фибриноген – 3.0 г/л.

Заключение: Протромбиновый индекс выше физиологической нормы.

7. ЭКГ:

(08.09.15 г.):

Заключение: Ритм синусовый. Рубцовые изменения в заднебоковой стенке левого желудочка и в области верхушки. По сравнению с ЭКГ 13.05.15г. без отрицательной динамики.

(10.10.15 г.):

Заключение: Ритм синусовый. Рубцовые изменения в заднебоковой стенке левого желудочка и в области верхушки. Без отрицательной динамики.

(12.10.15 г.):

Заключение: Ритм синусовый. Динамики очаговых изменений нет.

10. Окончательное обоснование синдромов.

1. Обоснование болевого синдрома происходит на основе анамнестических данных и жалоб больной: часто возникающие приступы боли за грудиной, жгущего характера, которые возникают при выполнении физической нагрузки (ходьба до 500 м и подъем на один лестничный пролет в обычном темпе), а также, иногда, в состоянии покоя. Боли купируются приемом препаратов нитроглицерина.

2. Синдром поражения миокарда проявляется как последствие трех перенесенных инфаркта миокарда, которые подтверждаются результатами проведенных ЭКГ, которые выявили в заднебоковой стенке левого желудочка и в области верхушки сердца признаки рубцовых изменений.

3. Синдром недостаточности кровообращения подтвержден при объективном обследовании больной. При аускультации тоны сердца приглушены. На нижних конечностях обнаружены видимые отеки и цианоз.

4. Синдром легочной инфильтрации. При объективном исследовании - снижение экскурсии грудной клетки, увеличение ЧДД до 20 раз в минуту. Подвижность нижнего края легких ниже физиологической нормы. При аускультации выявлено жесткое дыхание.

5. Синдром артериальной гипертензии. При измерении артериального давления выявлено повышение значений систолического и диастолического давления до 160/90 мм.рт.ст. После приема гипотензивных препаратов отмечено его снижение до цифр, колеблющихся в пределах от 120-130/80-85 мм.рт.ст.

6. Метаболический синдром. При объективном исследовании был рассчитан индекс массы тела данной пациентки, значения которого соответствовали I типу ожирения. Мониторирование показателей крови на содержание глюкозы показало значительное их повышение, в том числе и натощак, что подтверждает данные анамнеза о наличии заболевания СД 2 типа, который является предрасполагающим для развития метаболического синдрома. Сопровождается артериальной гипертензией.