4
|
НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ
боли
в грудной клетке, сухой кашель, одышка,
повышение температуры тела
боли
в спине, иррадиация болей в шею и
плечевой сустав, одышка, влажный
кашель
боли
в грудной клетке, снижение артериального
давления, кашель с мокротой, брадикардия
боли
в грудной клетке, повышение температуры
тела, слабость, частое болезненное
мочеиспускание
1 |
5
|
ПРИ
ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ ОБЫЧНО
ВЫЯВЛЯЮТ
тахипноэ
бледность
кожи
вынужденное
положение тела
ограничение
дыхательных движений и отставание
при дыхании больной стороны
всё
вышеперечисленное верно
5 |
6
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ
ПАЛЬПАТОРНО ВЫЯВЛЯЮТ
безболезненность
при пальпации и усиление голосового
дрожания
болезненность
при пальпации остистых позвонков и
в паравертебральных точках
болезненность
в области межреберий и ослабление
голосового дрожания на стороне
поражения
болезненность
в области межреберий и усиление
голосового дрожания на стороне
поражения
3 |
7
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ
ПЕРКУТОРНО ОПРЕДЕЛЯЮТ
ясный
лёгочный звук над всеми лёгочными
полями
коробочный
перкуторный звук на стороне поражения
тимпанический
перкуторный звук на стороне поражения
укорочение
перкуторного звука над зоной скопления
экссудата 4 |
8
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ
ПЕРКУТОРНО ОПРЕДЕЛЯЮТ
ясный
лёгочный звук над всеми лёгочными
полями
коробочный
перкуторный звук на стороне поражения
тимпанический
перкуторный звук на стороне поражения
укорочение
перкуторного звука над зоной скопления
экссудата
4 |
9
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ
АУСКУЛЬТАТИВНО
ОПРЕДЕЛЯЮТ
над
всеми полями лёгких выслушиваются
влажные хрипы
в
проекции скопления экссудата
выслушиваются сухие хрипы
над
всеми полями лёгких выслушивается
ясный лёгочный звук
в
проекции скопления экссудата
выслушиваются влажные хрипы
в
проекции скопления экссудата
дыхательные шумы не выслушиваются
5 |
10
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ ИЗ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ
ЯВЛЯЮТСЯ
лапароцентез,
ультразвуковое исследование
сцинтиграфия,
биохимический анализ крови
флебография,
определение уровня С-реактивного
белка
клинический
анализ крови, обзорная рентгенограмма
органов грудной клетки
4 |
11
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЛЕВРИТОМ ИЗ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ
ЯВЛЯЮТСЯ
ларингоскопия,
клинический анализ крови
исследование
дыхательной функции лёгких,
ультразвуковое исследование
бронхоскопия,
анализ мокроты на микрофлору и её
чувствительность к антибиотикам
диагностическая
пункция плевральной полости с
последующим его бактериологическим
и цитологическим исследованием
4 |
12
|
СИСТЕМНАЯ
ТЕРАПИЯ ПРИ ГНОЙНОМ ПЛЕВРИТЕ ВКЛЮЧАЕТ
иммунные
препараты
обезболивающие
препараты
антибактериальную
терапию
дезинтоксикационную
терапию
противовоспалительные
препараты
всё
вышеперечисленное верно
6 |
13
|
ПЕРИТОНИТ
- ЭТО
гнойное
воспаление париетальной части плевры
наличие
в брюшной полости любого жидкого
компонента
гнойное
воспаление плевры, сопровождающееся
скоплением гноя в плевральной полости
воспаление
серозного покрова (париетальной и
висцеральной листков плевры) плевральной
полости
острое
воспаление брюшины (висцерального и
париетального листков), сопровождающееся
экссудативной реакцией
5 |
14
|
ПЕРИТОНИТ
КАК ПРАВИЛО ЯВЛЯЕТСЯ
аутоиммунным
заболеванием в сочетании с хронической
специфической хирургической инфекцией
первичным
заболеванием, возникающим вследствие
транслокации микрофлоры через
естественные отверстия
осложнением
воспалительных и деструктивных
заболеваний или травматических
поражений органов брюшной полости
первичным
заболеванием, возникающим вследствие
гематогенного инфицирования из
экстраперитонеальных источников
3 |
15
|
ХАРАКТЕРНЫЕ
СИМПТОМЫ ПЕРИТОНИТА
опоясывающие
боли в верхних отделах живота, тошнота,
рвота
схваткообразные
боли в животе, вздутие живота, отсутствие
стула 3) боли в животе не беспокоят,
жидкий чёрный стул, рвота «кофейной
гущей»
болезненность
в верхних отделах живота, живот
участвует в акте дыхания, симптом
Щёткина-Блюмберга отрицательный
болезненность
при пальпации живота, напряжение мышц
передней брюшной стенки, положительный
симптом Щёткина-Блюмберга
5 |
16
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЕРИТОНИТОМ
ИЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ
ЯВЛЯЮТСЯ
сцинтиграфия,
термография
артериография,
определение уровня С-реактивного
белка
биохимический
анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия
клинический
анализ крови, обзорная рентгенограмма
брюшной полости
4 |
17
|
ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПЕРИТОНИТОМ
ИЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ
ЯВЛЯЮТСЯ
ректоскопия,
колоноскопия
ирригоскопия,
анализ кала на скрытую кровь
эзофагогастродуоденоскопия,
клинический анализ крови
ультразвуковое
исследование брюшной полости,
лапароскопия
4 |
18
|
ГНОЙНЫЙ
ПЕРИТОНИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К
ОПЕРАЦИИ
1)
плановой
2)
экстренной
2 |
19
|
ОПТИМАЛЬНЫМ
ДОСТУПОМ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ
РАСПРОСТРАНЁННОГО
ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ
срединная
лапаротомия
лапаротомия
в левом подреберье
лапаротомия
в правом подреберье
лапаротомия
в левой подвздошной области
лапаротомия
в правой подвздошной области
доступ
не имеет значения
1 |
20
|
ДЕКОМПРЕССИЯ
КИШЕЧНИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА ПРОФИЛАКТИКУ
И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА,
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С
ПОМОЩЬЮ
зонда
Блэкмора
газоотводной
трубки
назогастрального
зонда
эндотрахеальной
трубки
назогастроинтестинального
зонда
5 |
21
|
ЗАДАЧИ
СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО
ПОВОДУ ГНОЙНОГО
ПЕРИТОНИТА
антибактериальная
терапия
дезинтоксикационная
терапия
купирование
болевого синдрома
восполнение
потери жидкости и электролитов
восстановление
моторно-эвакуаторной функции кишечника
всё
вышеперечисленное верно
6 |
2
|
ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ
ФАКТОРАМИ СЕПСИСА ЯВЛЯЮТСЯ
протей
стрептококки
стафилоккоки
кишечная
палочка
синегнойная
палочка
все
вышеперечисленные микроорганизмы
6 |
3
|
ПО
ВИДУ ВОЗБУДИТЕЛЯ СЕСПИС МОЖЕТ БЫТЬ
анаэробный
синегнойный
пневмококковый
стрептококковый
колибациллярный
стафилококковый
смешанный
(mixt-инфекция)
все
вышеперечисленное верно
8 |
4
|
В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСТОЧНИКА СЕПСИС МОЖЕТ
БЫТЬ
раневой
криптогенный
воспалительный
послеоперационный
при
внутренних болезнях
все
вышеперечисленное верно
6 |
5
|
.
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА СЕПСИС
МОЖЕТ БЫТЬ
отогенный
одонтогенный
хирургический
урологический
гинекологический
всё
перечисленное верно
6 |
6
|
ПО
КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ СЕПСИС МОЖЕТ БЫТЬ
подострый
молниеносный
рецидивирующий
острый
и хронический
всё
перечисленное верно
5 |
7
|
ПО
ВРЕМЕНИ РАЗВИТИЯ СЕПСИС МОЖЕТ БЫТЬ
ранний
и поздний
острый
и хронический
первичный
и вторичный
постоянный
и транзиторный
всё
вышеперечисленное верно
1
|
8
|
ПО
ХАРАКТЕРУ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА СЕПСИС
МОЖЕТ БЫТЬ
острый
и хронический
рецидивирующий
и хронический
нормостенический
и астенический
гиперергический,
нормергический, гипергический
всё
вышеперечисленное верно
4 |
9
|
В
КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ СЕПСИСА ВЫДЕЛЯЮТ
ФАЗЫ
напряжения
катаболическая
анаболическая
реабилитационная
всё
вышеперечисленное верно
5 |
10
|
ТИПИЧНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕПСИСА
ЯВЛЯЮТСЯ
тахикардия
геморрагическая
сыпь
повышение
температуры тела
осунувшееся
землистого цвета лицо
бледность,
желтушность кожных покровов
всё
вышеперечисленное верно
6 |
11
|
БАКТЕРИЕМИЯ
– ЭТО
отсутствие
микроорганизмов в крови пациента
присутствие
бактериальных токсинов в крови
пациента
отсутствие
сапрофитных микроорганизмов в крови
пациента
присутствие
жизнеспособных микроорганизмов в
крови пациента
4 |
12
|
БАКТЕРИЕМИЯ
МОЖЕТ БЫТЬ
полная
и частичная
вирулентная
и сапрофитная
молниеносная
и постепенная
транзиторная,
постоянная, интермиттирующая
всё
вышеперечисленное верно
4 |
13
|
ДЛЯ
СЕПСИСА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ
анемия
лейкоцитоз
лимфопения
сдвиг
лейкоцитарной формулы влево
всё
вышеперечисленное верно
5 |
14
|
СИНДРОМ
СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
(ССВР) – ЭТО
нарушение
функции органов у больного в тяжёлом
состоянии, при котором поддержание
гомеостаза без соответствующей
интенсивной терапии невозможно
крайняя
форма проявления генерализации
системной воспалительной реакции,
проявляющаяся в нестабильности
гемодинамики (гипотензии), несмотря
на проводимую интенсивную терапию
универсальная
генерализованная реакция организма,
развивающаяся в ответ на различные
экстремальные воздействия или
заболевания и характеризующаяся
специфическими признаками
вторичное
тяжелое инфекционное полиэтиологическое
заболевание, проявляющееся своеобразной
системной воспалительной реакцией
организма с однотипной клинической
картиной, осложняющее течение местных
гнойно-воспалительных процессов
3 |
15
|
ОДНИМ
ИЗ ЧЕТЫРЁХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
СИНДРОМА СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
РЕАКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
брадикардия
частота
дыхания более 16-20 в минуту
количество
лейкоцитов 6,0 - 9,0х109/л
температура
тела более 38ºС или менее 36ºС
4
|
16
|
ОДНИМ
ИЗ ЧЕТЫРЁХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
СИНДРОМА
СИСТЕМНОЙ
ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
температура
тела более 36,6ºС
тахикардия
более 90 в минуту;
частота
дыхания менее 20 в минуту
количество
лейкоцитов менее 9,0х109/л
2 |
17
|
ОДНИМ
ИЗ ЧЕТЫРЁХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
СИНДРОМА
СИСТЕМНОЙ
ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
температура
тела 37-38ºС
тахикардия
более 60 в минуту
в
анализе крови более 5% палочкоядерных
нейтрофилов
частота
дыхания более 20 в минуту или рСО2
32 мм рт. ст.
4 |
18
|
ОДНИМ
ИЗ ЧЕТЫРЁХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
СИНДРОМА СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
РЕАКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
брадикардия
температура
тела 37-38ºС
частота
дыхания более 16 в минуту
количество
лейкоцитов более 12,0х109/л,
менее 4,0х109/л
или более 10% палочкоядерных нейтрофилов
4 |
19
|
.
СЕПСИС-СИНДРОМ (ТЯЖЁЛЫЙ СЕПСИС) – ЭТО
нарушение
функции органов у больного в тяжёлом
состоянии, при котором поддержание
гомеостаза без соответствующей
интенсивной терапии невозможно
крайняя
форма проявления генерализации
системной воспалительной реакции,
проявляющаяся в нестабильности
гемодинамики (гипотензии), несмотря
на проводимую интенсивную терапию
универсальная
генерализованная реакция организма,
развивающаяся в ответ на различные
экстремальные воздействия или
заболевания и характеризующаяся
специфическими признаками
состояние,
при котором на фоне местного
инфекционного процесса и клинических
признаков системной воспалительной
реакции развиваются симптомы органной
дисфункции, гипоперфузии и/или
артериальной гипотензии
4 |
20
|
.
СЕПСИС-СИНДРОМ (ТЯЖЁЛЫЙ СЕПСИС) – ЭТО
нарушение
функции органов у больного в тяжёлом
состоянии, при котором поддержание
гомеостаза без соответствующей
интенсивной терапии невозможно
крайняя
форма проявления генерализации
системной воспалительной реакции,
проявляющаяся в нестабильности
гемодинамики (гипотензии), несмотря
на проводимую интенсивную терапию
универсальная
генерализованная реакция организма,
развивающаяся в ответ на различные
экстремальные воздействия или
заболевания и характеризующаяся
специфическими признаками
состояние,
при котором на фоне местного
инфекционного процесса и клинических
признаков системной воспалительной
реакции развиваются симптомы органной
дисфункции, гипоперфузии и/или
артериальной гипотензии
4 |
21
|
СИНДРОМ
ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - ЭТО
нарушение
функции органов у больного в тяжёлом
состоянии, при котором поддержание
гомеостаза без соответствующей
интенсивной терапии невозможно
крайняя
форма проявления генерализации
системной воспалительной реакции,
проявляющаяся в нестабильности
гемодинамики (гипотензии), несмотря
на проводимую интенсивную терапию
универсальная
генерализованная реакция организма,
развивающаяся в ответ на различные
экстремальные воздействия или
заболевания и характеризующаяся
специфическими признаками
крайняя
форма проявления генерализации
системной воспалительной реакции,
проявляющаяся в нестабильности
гемодинамики (гипотензии), несмотря
на проводимую интенсивную терапию.
1 |
22
|
В
КАЧЕСТВЕ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ
В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ
ПОКАЗАНА(Ы)
пункции
гнойных полостей
иммобилизация
конечности
наложение
провизорных швов
наложение
влажно-высыхающих повязок
хирургическая
обработка гнойных очагов
5 |
23
|
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ
СЕПСИСОМ ПОКАЗАНА(Ы)
гипербарическая
оксигенация
ультразвуковая
кавитация гнойной раны
обработка
раны пульсирующей струёй антисептиков
обработка
раны высокоинтенсивным лазерным
излучением
всё
вышеперечисленное
5 |
24
|
ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
СЕПСИСЕ
иммунодепрессивная,
антирабическая терапии
гемостатическая,
антимикробная, назоинтестинальная
интубация
антибактериальная,
дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая
терапии всё
вышеперечисленное верно
4
|
25
|
ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
СЕПСИСЕ
иммунодепрессивная,
антирабическая терапии
гемостатическая,
антимикробная, назоинтестинальная
интубация 3) симптоматическая терапия,
парентеральное питание, ингибирование
медиаторов воспаления всё
вышеперечисленное верно
3 |