Данные физикального обследования.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Рост: 177 см Вес: 80 кг ИМТ = 80кг/(1.77м)² = 24,1 (норма 18,5 - 25). Кожные покровы нормальной окраски, чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. Лимфатическая система. При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночный подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. В подмышечной области слева определяются увеличенные до 7 мм лимфатический узел, мягкоэластической консистенции, подвижный, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. В паховой области справа – увеличенный до 10 мм лимфатический узел, мягкоэластической консистенции, подвижный, безболезненный, не спаянный друг с окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные справа, локтевые, паховые слева, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Костная, суставная, мышечная система – без патологии.
Органы дыхания. Дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа нет. Боли у корня носа, на местах лобных пазух и гайморовых полостей самостоятельно и при поколачивании нет. Голос сиплый. Форма грудной клетки цилиндрическая. Асимметрии грудной клетки нет. Положение лопаток на одном уровне. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания смешанный. ЧД 16/мин. Ритм дыхания правильный. Пальпация грудной клетки безболезненная. Голосовое дрожание на симметричные участки грудной клетки проводится одинаково. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии легочный звук. Перкуторные границы легких в пределах нормы. Аускультативно дыхание жесткое. Хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствует.
Органы кровообращения. Сосуды шеи при визуально не изменены. Пульсации вен нет. Пульсации сонных артерий нет. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно в V межреберье, на 1см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Верхушечный толчок ограниченный, низкий, неусиленный, резистентный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, левая 4 см от левой среднеключичной линии, верхняя в III межреберье. Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка з см. Тоны сердца ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 62/мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Шумов нет. Артериальное давление 100/60 мм рт ст.
Органы пищеварения.
Аппетит хороший, отвращения к пище нет. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное.
Полость рта: запах нормальный, на слизистой оболочке левой щеки безболезненная не кровоточащая гематома диаметром около 4 см, десны без особенностей, язык влажный, не обложен. Зубы санированы. При осмотре живот активно участвует в акте дыхания всеми отделами. Расширения вен передней брюшной стенки нет. Асцит – нет. Послеоперационные рубцы отсутствуют. Патологической перистальтики нет. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют. Пульсации в эпигастральной области нет. Грыжи белой линии живота, пупочные и паховые грыжи отсутствуют. При перкуссии живота определяется тимпанит различной степени выраженности. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается.При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.
Печень:
Нижний край печени: по передней подмышечной линии - ХI ребро; по среднеключичной линии - край реберной дуги; по срединной линии - на 4 см ниже основания мечевидного отростка грудины. Размеры по Курлову: 11х10х9 см
Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точках желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные.
Селезенка: поперечник – 7 см, длинник -9 см. Не пальпируется.
Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зане Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Рибсона отрицательный.
Органы мочеотделения. Мочеиспускание свободное, учащенное. Боли при мочеиспускании нет. Боли в пояснице, за лоном нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный. Болезненности в мочеточниковых точках нет.
Нервно-психический статус. Сознание ясное. Голова не болит. Сон не нарушен. Внимание не ослаблено. Настроение ровное. Органы чувств без особенностей.
Эндокринная система. Жажды нет. Аппетит не повышен. Оволосение по мужскому типу. Тремор пальцев рук отсутствует. Щитовидная железа не увеличена. Симптомы Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.