3.2.1. Метод жетонов (Token economy)

Относится к приемам модификации поведения, когда желаемое пове­дение становится возможным благодаря систематическому предъявле­нию стимулов - жетонов (tokens). Жетоны связывают желаемое поведе­ние и естественные подкрепляющие стимулы. Этот метод может приме­няться как индивидуально, так и для малых и больших групп пациентов. Жетоны меняются на вещи/предметы или какие-либо оговоренные поощ­рения или льготы.

В табл. 3 дается иллюстрация применения метода жетонов для моди­фикации поведения («исправления») подростков в интернате для преди-ликвентных подростков (Philipps, 1968).

Таблица 3

Выигрыш и потеря пунктов при «методе жетонов» в интернате для деликвентных подростков

Условия подкрепления	Количество пунктов
Поведение, ведущее к выигрышу
Смотрение информационных сообщений по телевизору или чтение газет	300 за день
Приведение в порядок своего помещения	500 за день
Хорошо мыться и аккуратно одеваться	500 за день
Чтение книг	5 – 10 за страницу
Воспитателям помогать	20 – 1000 за задание
Мытье посуды	500 – 1000 за один раз
Быть аккуратно одетым к ужину	100 – 500 за один раз
Выполнение домашних заданий	500 за один день
Получить положительные отзывы школы	500 100 за отзыв
Выключение света, когда он не нужен	25 за одно выключение
Поведение, ведущее к потере пунктов
Агрессивные высказывания	20 – 50 за один случай
Споры (ссоры)	300 за эпизод
Забыл помыть руки перед едой	100 – 300 за один раз
Непослушание	100 – 1000 за эпизод
Опоздание	10 за минуту
Демонстрация плохих манер	50 – 100 за эпизод
Демонстрация плохого отношения	50 – 100 за отношение
Плохое произношение и грамматика	20 – 30 за эпизод
Плохие отзывы школы	500 – 1000 за отзыв
Воровство, обман или ложь	10000 за случай

Эти договора включают точную спецификацию целей поведения и до­говоренности о подкрепляющих стимулах, которые для этого необходи­мы. В них могут быть оговорены разные принципы подкрепления, на­пример, принцип малых шагов. Лучше, если они составляются в пись­менном виде, легче с ними работать. Следует указать в них последствия прерывания договора и дату, до которой он действителен.

Пример договора (Linden und Hautziger, 1994. S. 345). Договор между психологом-психотерапевтом… и….. Я обязуюсь, согласно этому договору, придерживаться указанных пунктов рабочего плана относительно «шагов изменения» и их добросовестно выполнять. Эта договоренность действительна на ... (такой период времени). Соблюдение плана терапии (шагов изменения) будет контролироваться самонаблюдением и самооценкой. Соблюдение и выполнение плана терапии я буду оценивать в виде пунктов: 3 пункта - полное выполенение, 1 - частичное, 0 - невыполнение. Пункты затем будут обмененены на поощрения меня: 10 пунктов - посещение кино, 25 пунктов - вкусная пища, 40 пунктов - посещение театра. Если я не буду соблюдать договоренности, то терапевтические сеансы будут ограничены до 15 мин. До тех пор, пока я не выполню условия договора.

Подпись психотерапевта Подпись пациента