2.Синдром дистрофической деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль традиционного рентгенологичнского исследования и кт в выявлении дистрофической деструкции.

Деструкция кости - разрушение кости с замещением ее патологической тканью (гной, грануляции, опухолевая ткань, продукты дегенеративно-дистрофических изменений). Признаки деструкции определяются ее формой, локализацией, разновидностью, этиологическим фактором.

В начальном периоде и в разгар воспаления преобладают процессы разрушения, некроза и расплавления тканей. Синдром воспаления включает: 1) очаги деструкции 2) костные секвестры 3) периостит 4) разрежение кости - остеопороз 5) остеосклероз. R-графия деструктивного очага: имеет неправильную форму, неровные очертания, нерезкие края. В центре очага может быть секвестр (костный фрагмент с 3-мя признаками: высокая интенсивность тени, свободное положение в полости, изменение положения при повторных исследованиях). Набухания и утолщения надкостницы нет. Видна лишь при отложении извести «отслоенный периостит». При дистрофической деструкции: перестройка костной структуры, прежде всего своеобразное утолщение и вместе с тем разволокнение кортикального слоя (он как бы разделен на грубые костные пластинки). Трубчатые кости деформированы, костно-мозговой канал их перекрыт изображением пересекающихся в разных направлениях искривленных и утолщенных костных балок. В костях свода черепа и таза, обычно утолщенных, наблюдаются бесформенные участки склероза, иногда чередующиеся с дефектами костной ткани.

3.Лучевая диагностика центрального рака легкого. Ренгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологичнского исследования, КТ и фибробронхоскопии в выявлении центрального рака легкого. Роль скринингового исследования органов грудной клетки в ранней диагностике рака легкого.

Синдром патологического изменения корня. Поражение одностороннее. На стороне поражения изменения легочной ткани видны лишь в непосредственно примыкающей к корню зоне. Ведущий симптом – изолированное поражение корня легкого. преимущественно перибронхиальный рост. Одностороннее расширение корня легкого из-за объемного патологического образования и увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов; сужение вплоть до полной обтурации просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого, с уменьшением их объема и потерей воздушности; компенсаторное увеличение объема и повышение воздушности неповрежденных отделов легких; смещение средостения в сторону поражения; подъем диафрагмы на стороне поражения.

Билет №11

1.Контрастные вещества в рентгенологии, их типы, пути введения. Рентгенонегативные и рентгенопозитивные контрастные препараты. Контрастирующие агенты, используемые в магнитно-резонансной томографии.

Искусственное контрастирование – в исследуемую область вводят контрастное вещество либо газ. Контрастное вещество поглощает излучение сильнее чем окружающие ткани, газ – слабее. Пути введения контрастного веществава. Там где это возможно, безвредное для организма контрастное вещество вводится через естественные отверстия (дыхательные пути, рот, анус). В кровеносную систему вводят путем пункции и последующей катетеризации сосудов. В замкнутые полости и пространства (ликворные головного и спинного мозга, плевральные, перикардиальные и брюшные полости, медиастенальное и забрюшинное пространства) – контрастное вещество вводят пункцией. Таким же способом контрастируют полости, возникшие в органах из-за болезни – абсцессы каверны, кисты.

Контрастные вещества. В качестве контрастных веществ используют вещества либо с низкой относительной плотностью (воздух, кислород, углекислый газ), либо с большой атомной массой (взвеси или растворы солей тяжелых растворов и галогениды). Первые поглощают рентгеновское излучение в меньшей степени, чем анатомические структуры (негативные), вторые – в большей (позитивные). В настоящее время используют 3 вида рентгенконтрастных средств: йодсодержащие растворимые, газообразные, водную взвесь сульфата бария.

Контрастные вещества для МРТ – внеклеточные, органоспецифические (практически не применяются).