1.Одномерное ультразвуковое исследование. Диагностические возможности и области применения метода.

Различают 2 варианта:

А-метод. Датчик находится в фиксированном положении. Эхосигналы представляются в одномерном виде как амплитудные отметки на оси времени. Начальный пик на кривой соответствует моменту генерализации УЗ импульса, повторные пики – сигналам от внутренних анатомических структур. Амплитуда сигнала характеризует величину отражения, время задержки относительно начала разверстки – расстояние от поверхности тела до отразивших сигнал тканей => дает информацию о расстоянии между слоями тканей. Применяется в нейрохирургии (определение размеров желудочков, смещение срединных диэнцефальных структур); эхоофтальмография, эхокардиография.

М-метод. Датчик в фиксированном положении. Регистрация сигнала от движущегося объекта (сосуда, сердца).Если смещать эхограмму при каждом импульсе на малую величину, получится изображение в виде кривой – М-эхограмма.

2.Симптом спастического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении спастических сужений желудочно-кишечного тракта.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.), отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом), истерия. Непроходимость может проявится и вследствие длительного голодания. Рентгенологические изменения:

Чаша Клойбера – горизонтальный уровень жидкости с куполообразным просветлением над ним, что имеет вид перевернутой вверх дном чаши.

Кишечные аркады. Получаются, когда тонкая кишка оказывается раздутой газами, при этом в нижних коленах аркад видны горизонтальные уровни жидкости.

Симптом перистости (поперечная исчерченность в форме растянутой пружины) встречается при высокой кишечной непроходимости и связан с растяжением тощей кишки, имеющей высокие циркулярные складки слизистой. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта применяется при затруднениях в диагностике кишечной непроходимости. Больному дают выпить 50 мл бариевой взвеси и проводят динамическое исследование пассажа бария. Задержка его до 4-6 часов и более дает основание заподозрить нарушение двигательной функции кишечника.

3.Лучевая диагностика новообразований средостения. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности кт, мрт и радионуклидного исследования в выявлении новообразований срдостения.

Рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография: расширение средостения или дополнительная тень, неотделимая от средостения в любой из проекций, придыхании не смещается и не пульсирует.

Жировое происхождение новообразования: -70..-130 HU по шкале Хаунсфилда на КТ, МРТ – жировая ткань одинаково высокоинтенсивна на Т1-и Т2-ВИ, на УЗИ – повышенная эхогенность.

Тератоидное происх-е: обнаружение в нем костных фрагментов, зубов.

Внутригрудной зоб, лимфомы – точная диагностика сцинтиграфией.

Билет №42