- •1.Электромагнитные колебания, применяемые в лучевой диагностике. Виды электромагнитных колебаний, их свойства. Методы лучевой диагностики в зависимости от вида электромагнитных колебаний.
- •1.Элементы системы рентгенологического исследования. Источник рентгеновского излучения, объект исследования, приемники рентгеновского излучения, результат рентгенологического исследования.
- •2.Симптом гиперинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины повышения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •3.Лучевая терапия злокачественных опухолей тела и шейки матки. Основные противопоказания к лучевой терапии в онкогинекологии. Выбор метода лучевой терапии в зависимости от стадии опухолевого процесса.
- •1.Рентгеновская трубка как источник рентгеновского излучения. Основные элементы рентгеновской трубки. Виды рентгеновских трубок и области их применения в медицине.
- •2.Синдром гидроцефалии. Основные причины и клинические проявления гидроцефалии. Диагностические возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
- •3.Лучевая диагностика опухолей поджелудочной железы. Диагностические возможности узи, кт, мрт и контрастного рентгенологического исследования для выявления опухолей поджелудочной железы.
- •1.Особенности рентгеновского изображения. Основное правило рентгенологического исследования, его диагностическое значение.
- •1.Рентгенография как основная методика рентгенологического исследования. Виды и диагностические возможности ренгенографии.
- •2.Симптом «горячего очага». Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1.Рентгеноскопия. Особенности современной рентгеноскопии и ее диагностические возможности.
- •1.Линейная томография. Диагностические возможности и области применения линейной томографии.
- •2.Симптом гиперэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований.
- •3.Лучевая терапия артроза. Абсолютные противопоказания. Виды и источники ионизирующих излучений, применяемых для лучевой терапии артроза.
- •1.Флюорография как скрининговый метод лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки. Особенности получения рентгеновского изображения. Цифровая флюорография, перспективы ее применения.
- •2.Симптом гипоинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины уменьшения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •1.Цифровая рентгенография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности цифровой рентгенографии.
- •2.Симптом гиперденсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины повышения плотности тканей.
- •3.Лучевая терапия фантомной боли. Абсолютные противипоказания. Виды и источники ионизирующих излучений для лучевой терапии фантомной боли.
- •1.Ангиография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности метода. Дигитальная субтракционная ангиография.
- •2.Синдром дистрофической деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль традиционного рентгенологичнского исследования и кт в выявлении дистрофической деструкции.
- •1.Контрастные вещества в рентгенологии, их типы, пути введения. Рентгенонегативные и рентгенопозитивные контрастные препараты. Контрастирующие агенты, используемые в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом гипоэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гипоэхогенных образований.
- •1.Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом “холодного очага”. Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1. Элементы системы радионуклидного исследования. Источники гамма и бета излучений, объект исследования, приемники гамма и бета излучений, результат радионуклидного исследования.
- •3.Лучевая диагностика желчнокаменной болезни. Особенности изображения конкрементов в зависимости от метода лучевой диагностики. Диагностические возможности узи, кт и мрт при желчнокаменной болезни.
- •1.Радиофармацевтические препараты, их типы, пути введения. Свойства, предъявляемые к радиофармацевтическому препарату для радионуклидной диагностики. Период полураспада.
- •3.Лучевая диагностика кишечной непроходимости. Классификация. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности ультразвукового исследования при кишечной непроходимости.
- •1.Радиография. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиоренография. Радиофармацевтический препарат для радиоренографии. Типы почечных кривых.
- •2.Симптом группы средне- и крупноочаговых теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике средне- и крупноочаговых образований в легких.
- •1.Радионуклидное сканирование. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиофармацевтические препараты для радионуклидного сканирования.
- •3.Лучевая диагностика опухолей пищевода. Рентгенологическая симптоматика рака пищевода. Диагностические возможности фиброэзофагоскопии.
- •1.Сцинтиграфия. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания. Статическая и динамическая сцинтиграфия.
- •2.Симптом усиления легочного рисунка. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике патологических изменений легочного рисунка.
- •3.Лучевая диагностика артрита. Рентгенологическая симптоматика воспалительных заболеваний суставов. Диагностические возможности узи, кт и мрт при артритах.
- •1.Компьютерная томография. Виды компьютерных томографов. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания к проведению кт.
- •2.Симптом тяжевидных теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся появлением тяжевидных теней.
- •3.Лучевая диагностика опухолей желудка. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и фиброгастроскопии в выявлении начальных стадий рака желудка.
- •1.Показания и противопоказания к радионуклидному исследованию. Категории пациентов при проведении радионуклидных исследований.
- •2.Симптом кольцевидной тени. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике полостных образований в легких.
- •3.Лучевая диагностика остеомиелита. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт при остеомиелите.
- •1.Эхография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Ультразвуковая сонография. Диагностические возможности и области применения метода
- •1. Допплерография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Дуплексное сканирование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •3.Лучевая диагностика остеохондроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт при остеохондрозе.
- •1.Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию. Особенности подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию.
- •3.Лучевая диагностика пневмоперитонеума. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в брюшной полости.
- •1.Характеристика разных поколений систем компьютерной томографии. Основные преимущества и недостатки.
- •2.Синдром остеонекротической деструкции. Патоморфологическая сущность. Стадии асептического некроза. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении остеонекротической деструкции.
- •1.Показания и противопоказания к проведению компьютерной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом органического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении органических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •1.Основные элементы системы магнитно-резонансной томографии. Особенности получения изображения при мрт. Диагностические возможности 3-х-мерной реконструкции.
- •2.Симптом костной атрофии. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной атрофии.
- •1.Классификация магнитов, используемых в магнитно-резонансной томографии. Их преимущества и недостатки. Напряженность магнитного поля.
- •2.Симптом костной деструкции. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной деструкции.
- •1.Времена релаксации т1 и т2 как основа дифференциальной диагностики в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом периостальной реакции. Патоморфологическая сущность. Виды периостальных реакций. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении периостальной реакции
- •1.Искусственное контрастирование в магнитно-резонансной томографии. Контрастирующие агенты.
- •2.Симптом гиперостоза. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении гиперостоза.
- •1.Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию
- •2.Симптом увеличения объема кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике увеличения объма кости.
- •3.Лучевая диагностика пневмокониозов. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике пневмокониозов.
- •1. Основные этапы лучевой терапии. Особенности подготовки пациентов к лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Симптом сужения рентгеновской суставной щели. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования,узи и мрт в выявлении симптома сужения суставной щели.
- •3.Лучевая диагностика пневмоторакса. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в плевральной полости.
- •1.Радиоактивные источники излучения для дистанционной лучевой терапии. Области применения дистанционной лучевой терапии в клинической практике.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (длинная трубчатая кость). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике воспалительной деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика эфиземы легких. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении эмфиземы легких.
- •1.Ускорители заряженных частиц для лучевой терапии. Основные преимущества ускорителей для дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (сустав). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике воспалительной деструкции
- •3.Лучевая диагностика гидронефроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и мрт в выявлении гидронефроза.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром дегенеративно-дистрофического поражения сустава. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике дегенеративно-дистрофического поражения сустава.
- •3.Лучевая диагностика пороков сердца. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, мрт и ангиографии в выявлении пороков сердца.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром опухолевой деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и радионуклидного исследования в диагностике опухолевой деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика геморрагического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении геморрагического нарушения мозгового кровообращения.
- •1. Физическое воздействие ультразвука на биологические ткани. Ультразвуковые волны.
- •2. Рентгенологические симптомы при переломах костей и суставов. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и узи в диагностике переломов костей и суставов.
- •1.Виды и особенности датчиков (д) ультразвуковых аппаратов. Премущества и недостатки секторного, линейного и конвексного сканирования.
- •2.Синдром доброкачественной опухоли кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике доброкачественной опухоли кости.
- •3.Лучевая диагностика ишемического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении ишемического нарушения мозгового кровообращения
- •1.Одномерное ультразвуковое исследование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •2.Симптом спастического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении спастических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика новообразований средостения. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности кт, мрт и радионуклидного исследования в выявлении новообразований срдостения.
- •1.Пункция органов и патологических образований под контролем лучевых методов.
- •2.Симптом локального расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома локального расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика черепно-мозговой травмы. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт в выявлении черепно-мозговой травмы.
- •1.Основоположники лучевой диагностики и лучевой терапии: в.Рентген, а.Беккерель, п.Кюри и м.Кюри, и.Кюри, ж.Бергонье, г.Хаунсфилд, п.Лаутербур.
- •2.Симптом диффузного расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома диффузного расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика опухолей мозга. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей мозга.
- •1.Требования, предъявляемые к радиофармацевтическим препаратам, для радионуклидной диагностики.
- •2.Симптом гиподенсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины уменьшения плотности тканей.
- •1.Объекты исследования в радионуклидной диагностике. Основы радиационной безопасности.
- •3.Лучевая диагностика опухолей печени. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей печени.
- •3. Лучевая диагностика рассеянного склероза. Диагностические возможности мрт в выявлении рассеянного склероза. Основная симптоматика рассеянного склероза при мрт.
- •1.Радиочувствительность. Радиопоражаемость. Радиорезистентность.
- •3.Лучевая диагностика аденом гипофиза. Рентегнологическая симптоматика. Диагностические возможности кт и мрт в выявлении аденом гипофиза.
- •1.Биологические основы лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Биологическое действие малых, средних и больших доз ионизирующего излучения. Закон ж.Бергонье.
- •3.Лучевая диагностика кист печени. Роль узи, кт, мрт и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике кистозного поражения печени.
- •1.Выбор метода лучевой терапии в зависимости от локализации поражения. Контактная и дистанционная лучевая терапия.
- •3.Лучевая диагностика опухолей почки. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей почки.
1.Показания и противопоказания к проведению компьютерной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:
Как скрининговый тест — при следующих состояниях:Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок. Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.
Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
Компьютерная томография для плановой диагностики
Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
Для контроля результатов лечения.
Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.
Некоторые абсолютные и относительные противопоказания
Без контраста
Беременность
Масса тела более максимальной для прибора
С контрастом
Наличие аллергии на контрастный препарат
Почечная недостаточность
Тяжёлый сахарный диабет
Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
Тяжёлое общее состояние пациента
Масса тела более максимальной для прибора
Заболевания щитовидной железы
Миеломная болезнь
Индивидуальные средства радиационной защиты (защитный фартук, воротник, пелерину или какие-либо специальные средства), которые экранируют области на которых не проводится исследование.
Пример подготовки к компьютерной томографии брюшной полости
• подготовка противопоказана пациентом с аллергией на йод и йод- содержащие препараты
• содержимое двух ампул урографина 76% (продается в аптеке) развести в 1.5 литрах кипяченой воды
• небольшими порциями выпить вечером (с 20.00 до 22.00) накануне томографии брюшной полости 0.5 литра раствора
• ужин перед томографией брюшной полости легкий
• на завтрак можно выпить кофе, апельсиновый сок, съесть жидкую кашу, но не есть твердую пищу
• утром в день компьютерной томографии брюшной полости выпить еще 0.5 литра раствора
• оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до томографии брюшной полости
2.Симптом органического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении органических сужений желудочно-кишечного тракта.
Локальное сужение пищевода органической природы может быть обусловлено рубцовыми изменениями после ожогов, в желудке и 12-перстной кишке появлением послеязвенных рубцов, в толстом кишечнике при неспец.язвенном колите, туберкулезе и гранулематозном колите. Так же орган.сужение может быть обусловлено опухолевым процессом и длительных спазмов органа.
3.Лучевая диагностика туберкуломы. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности рентгенологического исследования и КТ. Роль скринингового исследования органов грудной клетки в выявлении туберкулеза легких.
Туберкулома (казеома) легких представляет собой плотный обычно округлый казеозный очаг диаметром более 1 см, имеющий выраженную капсулу. На рентгенограмме туберкулема легкого имеет вид округлой, четко отграниченной тени. Тень солитарной туберкулемы может быть однородной, неоднородной (с более плотными включениями и кальцинатами). Тень конгломератной туберкулемы состоит из нескольких фокусов. В окружающей легочной ткани часто определяются очаги туберкулезного воспаления, фиброз, во внутригрудных лимфатических узлах – кальцинаты. У 30-40% больных наблюдается обострение процесса (инфильтрация и распад легочной ткани, диссеминация).
Рентгенологически это проявляется увеличением размеров туберкулемы, образованием участка деструкции, новых очагов бронхогенной диссеминации (преимущественно в нижних отделах легких) и дочерних туберкулем, часто выявляется «дорожка», соединяющая туберкулему с корнем легкого, обусловленная периваскулярной и перибронхиальной инфильтрацией. Часто участок деструкции имеет серповидную форму и располагается эксцентрично (около устья бронха). Через 3-5 лет может развиться фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Лечение противотуберкулезными средствами быстро приводит к исчезновению интоксикации, прекращению бактериовыделения, у 2/3 больных - к затиханию процесса.
Билет №29