Тема 15. Управление здравоохранением

1. Понятие охраны здоровья граждан как совокупности мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, п.1).

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Государственная система здравоохранения:

органы государственного управления здравоохранением РФ;

органы государственного управления здравоохранения субъектов РФ;

Российская академия медицинских наук; лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные организации, находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения;

лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями РФ помимо органов государственного управления здравоохранением РФ и субъектов РФ (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, ст.12).

Разграничение компетенции в области управления здравоохранением между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

2. Органы государственного управления здравоохранением, их полномочия.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ как федеральный орган исполнительной власти, руководство деятельностью которого осуществляет Правительство РФ.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе, негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей, а также по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной, включая трансплантацию органов и тканей человека), реализацию современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания медицинской помощи, организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, проведение медико-социальной зкспертизы (Положение о Министерстве, п.1).

Указом Президента РФ от 12 мая 2008 года № 724 упразднены до этого находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи и Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию (п.11).

Министерству здравоохранения и социального развития РФ переданы:

функции упраздняемого Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения в части, касающейся разработки и реализации современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая трансплантацию органов и тканей);

функции упраздняемого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, курортного дела, по профессиональной переподготовке, повышению квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно- эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда (п.12).

Приведенные положения свидетельствуют о том, что Министерство здравоохранения и социального развития РФ осуществляет не только «министерские» полномочия, но и функции федеральных агентств по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека как федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка (Положение о Федеральной службе, п.1).

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития как федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Основными функциями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития являются:

организация и осуществление контроля и надзора в сфере здравоохранения и социальной защиты населения, в том числе за медицинской деятельностью, деятельностью в сфере обращения лекарственных средств, деятельностью по оказанию протезно-ортопедической помощи;

осуществление контроля качества лекарственных средств, медицинской и реабилитационной техники и изделий медицинского назначения, а также контроля за оказанием медико-социальной помощи населению и медико-социальной реабилитации инвалидов;

осуществление лицензирования видов деятельности в соответствии с компетенцией Службы;

осуществление государственной регистрации лекарственных средств, медицинской и реабилитационной техники и изделий медицинского назначения;

аккредитация медицинских организаций, организаций социального обслуживания, санаторно-курортных организаций (Постановление Правительства РФ от 06.04.2004 № 155,п. 4).

Федеральное медико-биологическое агентство как федеральный орган исполнительной власти, находящийся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи, организацию медико-социальной экспертизы и организацию деятельности службы крови, функции по контролю и надзору в сфере донорства крови и ее компонентов, по организации предоставления социальных гарантий, установленных законодательством РФ для социально незащищенных категорий граждан, а также функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов по пилотируемым программам, проведении водолазных и кессонных работ) и населения отдельных территорий по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе медико-санитарное обеспечение работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (включая предоставление услуг в области курортного дела, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей человека). (Положение о Федеральном Агентстве, п.1).

Указом Президента РФ от 12 мая 2008 года № 724 Федеральному медико-биологическому агентству переданы функции упраздняемого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (за исключением функций, переданных Министерству здравоохранения и социального развития РФ) по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (кроме высокотехнологичной медицинской помощи, п.13).

Министерство спорта, туризма и молодежной политики РФ образовано Указом Президента РФ от 12 мая 2998 года № 734 (п.2).

Министерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации (Минспорттуризм России) является федеральным органом исполнительной власти, руководство деятельностью которым осуществляет Правительство РФ, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно- правовому регулированию в сфере физической культуры, спорта, туризма и молодежной политики (Положение о Министерстве, п.1).

Установлено также, что в ведении Министерства спорта, туризма и молодежной политики РФ находятся Федеральное агентство по делам молодежи (до этого действовал Государственный комитет по делам молодежи, руководство деятельностью которого осуществляло непосредственно Правительство РФ), Федеральное агентство по туризму и Федеральное агентство по физкультуре и спорту (до этого находились непосредственно в ведении Правительства РФ).

Федеральное агентство по физической культуре и спорту (Росспорт) является федеральным органом исполнительной власти, находящимся в ведении Министерства спорта, туризма и молодежной политики РФ, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг (включая противодействие применению допинга) и управлению государственным имуществом в сфере физической культуры и спорта (Положение о Федеральном Агентстве, п.1).

Федеральное агентство по делам молодежи (Росмолодежь) является федеральным органом исполнительной власти, находящимся в ведении Министерства спорта, туризма и молодежной политики РФ, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере государственной молодежной политики, реализации во взаимодействии с общественными организациями и движениями, представляющими интересы молодежи, мероприятий, направленных на обеспечение здорового образа жизни молодежи, нравственного и патриотического воспитания и на реализацию молодежью своих профессиональных возможностей (Положение об Агентстве, п.1).

До Указа Президента РФ от 12 мая 2008 года действовал Государственный комитет РФ по делам молодежи, руководство деятельностью которым осуществляло непосредственно Правительство РФ. Тем самым данный Государственный комитет обладал функциями но нормативно- правовому регулированию в установленной сфере деятельности.

Приведенным Указом Государственный комитет РФ по делам молодежи преобразован в Федеральное агентство по делам молодежи, с передачей его в ведение Министерства спорта, туризма и молодежной политики (п.2).

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, его полномочия.

Органы государственного управления здравоохранением субъектов РФ (Кемеровской области).

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, департамент молодежной политики и спорта Кемеровской области как исполнительные органы государственной власти Кемеровской области отраслевой компетенции.

3. Объекты государственного управления здравоохранением. Административно-правовой статус предприятий, учреждений, организаций здравоохранения. Порядок и условия выдачи лицензий организациям государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения (на основании сертификата соответствия условий их деятельности установленным стандартам). Лицензионные комиссии, их состав, полномочия.

4. Функции и методы государственного управления здравоохранением. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы. Независимая медицинская экспертиза.

Санитарно-эпидемиологический надзор. (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, разделы II, III, IX).

Программно-целевой метод.

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2011 годы)». Подпрограммы: «Туберкулез», «Сахарный диабет», «Вакцинопрофилактика», «Вич-инфекция», «Онкология», «Артериальная гипертония».

Федеральная целевая программа «Развитие физической культуры и спорта в РФ на 2006-2015 годы».

Региональная (Кемеровской области) целевая программа «Здоровье кузбассовцев».