- •Экзаменационные вопросы по разделу «пульмонология»
- •Тимпанический перкуторный звук (разновидности, причины возникновения)
- •Притупленно-тимпанический перкуторный звук (характеристика, причины возникновения, механизм).
- •Бронхофония (определение, причины усиления).
- •Влажные хрипы (механизм возникновения, разновидности, причины, отличие от крепитации).
- •Шум трения плевры (механизм образования, причины, отличие от влажных хрипов).
- •Сухие хрипы (механизмы образования, разновидности, причины).
- •Крепитация (механизм образования, причины, отличие от шума трения плевры).
- •Кашель (механизм, разновидности, причины).
- •Патологические ритмы дыхания (разновидности, характеристика, причины).
- •Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания (механизм, причины, отличие от болей при межреберной невралгии).
- •Патологическое бронхиальное дыхание (определение, разновидности, причины).
- •Голосовое дрожание (определение, причины ослабления).
- •Одышка (определение, разновидности). Механизм экспираторной одышки.
- •Саккадированное дыхание (определение, причины возникновения, механизмы).
- •Ослабленное везикулярное дыхание (характеристика, причины появления, механизмы)
- •Усиленное везикулярное дыхание (характеристика, причины). Пуэрильное дыхание.
- •Синдром долевого воспалительного уплотнения (крупозная пневмония II стадии) (клиника, диагностика).
- •Начальная стадия воспаления (крупозная пневмония 1 стадии) (клиника, диагностика). Определите положение больного
- •Конечная стадия воспаления (крупозная пневмония III стадии) (клиника, диагностика).
- •Синдром очагового воспалительного уплотнения легочной ткани (этиология, клиника, диагностика).
- •Синдром очагового невоспалительного уплотнения легочной ткани (пневмосклероз) (клиника, диагностика).
- •Синдром полости, заполненной жидкостью (абсцесс легкого I стадии).
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости (открытый пневмоторакс) (клиника, диагностика).
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости (закрытый пневмоторакс) (клиника, диагностика).
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости (причины, клиника, диагностика).
- •Гидропневмоторакс (клиника, диагностика).
- •Фиброторакс или шварты (клиника, диагностика).
- •Синдром компрессионного ателектаза (клиника, диагностика).
- •Синдром обтурационного ателектаза (клиника, диагностика).
- •Бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма) (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
- •Бронхообструктивный синдром (хронический обструктивный бронхит) (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
- •Отличия бронхиальной и сердечной астмы.
- •Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких) (патогенез, клиника, диагностика).
- •Синдром дыхательной недостаточности.
- •Синдром легочного сердца.
Гидропневмоторакс (клиника, диагностика).
Гидропневмоторакс - одновременное скопление жидкости и воздуха в плевральной полости. Верхняя граница жидкости располагается горизонтально.
При перкуссии над зоной скопления жидкости определяется тупой звук, над областью скопления воздуха - тимпанический.
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.
Характерными симптомами являются: шум плеска Гиппократа и шум падающей капли. В случае, когда при гидропнемотораксе плевральная полость сообщается через свищ с бронхом, причем отверстие располагается ниже верхнего уровня жидкости, можно выслушивать шум "водяной дудки".
Фиброторакс или шварты (клиника, диагностика).
Синдром компрессионного ателектаза (клиника, диагностика).
Синдром обтурационного ателектаза (клиника, диагностика).
жалобы на инспираторную одышку (затрудненный вдох), сухой свистящий вначале кашель, затем надсадный мучительный, иногда кашель с выделением кровянистой мокроты в виде "малинового желе".
причиной развития этого синдрома может быть первичный бронхогенный рак легкого или попадание инородного тела в просвет бронхиального дерева, что обуславливает соответствующую клиническую картину
При общем осмотре обращает на себя внимание наличие цианоза кожных покровов, при осмотре грудной клетки с наличием выраженного ателектаза - уменьшение объема пораженной половины (пораженная часть грудной клетки западает вследствие падения внутрилегочного давления), межреберья сужены.
При пальпации - голосовое дрожание ослаблено или не проводится полностью.
При сравнительной перкуссии над зоной ателектаза определяется тупой звук (при полном закрытии просвета бронха), при частичном закрытии бронха при неполном ателектазе определяется притупленный звук с тимпаническим оттенком (притупленно-тимпанический звук).
При аускультации выявляется резко ослабленное везикулярное дыхание над зоной ателектаза, бронхофония ослаблена. Иногда при неполной закупорке бронха можно выслушать сухие басовые хрипы.
Бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма) (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
экспираторная одышка, характеризующаяся резко затрудненным выдохом, при этом вдох делается коротким, а выдох удлиненным; приступы удушья, возникающие в любое время суток, особенно ночью или ранним утром, в морозную погоду, на сильном ветру, в период цветения некоторых растений и протекающие от нескольких часов до 2-х и более дней (астматическое состояние), приступообразный кашель с отхождением скудного количества вязкой, стекловидной мокроты, возникающий после физической нагрузки, при вдыхании аллергенов, усиливающийся ночью или при пробуждении; появление эпизодов хрипов или чувство сдавления в грудной клетке при вышеназванных условиях.
указания на перенесенные заболевания верхних дыхательных путей
бронхиты и пневмонии; возникновение первых приступов удушья после
них; простуда, которая "опускается в грудь" или продолжается более 10 дней. В последующие годы частота появления приступов удушья, их связь с холодной, сырой погодой, перенесенными острыми респираторными заболеваниями
. Наличие осложнений -формирование пневмосклероза, эмфиземы легких, присоединение дыхательной и легочно-сердечной недостаточности.
при осмотре грудная клетка эмфизематозной формы, в дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура, мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При пальпации - определяется ригидная грудная клетка, ослабление голосового дрожания во всех отделах из-за повышенной воздушности легочной ткани. При сравнительной перкуссии отмечается появление коробочного звука над всей поверхностью легких, при топографической перкуссии: смещение границ вверх и вниз, увеличение ширины полей Кренига, ограничение подвижности нижнего легочного края. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Бронхофония ослаблена над всей поверхностью легких.
для бронхиальной астмы характерно, в первую очередь, снижение показателей бронхиальной проходимости (ОФВI теста Тиффно). Бронхиальная обструкция носит обратимый характер. Наблюдается увеличение ОО и ОЕЛ.