23. Синдром очагового воспалительного уплотнения легочной ткани (этиология, клиника, диагностика).

24. Синдром очагового невоспалительного уплотнения легочной ткани (пневмосклероз) (клиника, диагностика).

^{Пневмосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких. Пневмосклероз может быть локальным в пределах одного или нескольких сегментов (очаговый Пневмосклероз) или диффузным.}

^{жалобы на постепенно нарастающую одышку смешанного характера.}

^{наблюдается диффузный цианоз, набухание шейных вен.}

^{При пальпации грудной клетки над участком пневмосклероза наблюдается усиление голосового дрожания.}

^{Перкуссия: над зоной пневмосклероза определяется притупленный перкуторный звук}

^{Аускультация: при диффузном пневмосклерозе выслушивается жесткое дыхание. При очаговом пневмосклерозе, захватывающем несколько сегментов или целую долю, определяется бронхиальное дыхание.}

Синдром воздушной полости, сообщающейся с бронхом (абсцесс легкого II стадия) (клиника, диагностика). ^{жалобы на сильный кашель с отделением большого количества ("полным ртом") гнойной мокроты, некоторое уменьшение симптомов интоксикации (лихорадка, озноб и др.), что характерно для II стадии абсцесса после его вскрытия.}

• ^{после вскрытия, кори имеется воздушная полость (может быть частично заполнена гноем), сообщающаяся с бронхом.}

• ^{во II стадии заболевания иногда появляется бледность кожных покровов из-за развития железодефицитной}

^{анемии. Может отмечаться истощение больного, вынужденное положение на больном боку, а также симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" (при хроническом абсцессе легких).}

• ^{Во II стадии абсцесса при тяжелом течении заболевания развивается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и др.).}

^{Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, пробки Дитриха.}

25. Синдром полости, заполненной жидкостью (абсцесс легкого I стадии).

^{жалобы на кашель со скудной мокротой слизисто-гнойного характера, озноб, лихорадку, вначале ремитирующую, затем гектическую с большими колебаниями температуры в течение суток, общую слабость, смешанную одышку, иногда боль в грудной клетке (при поверхностном расположении абсцесса), характерные для I стадии абсцесса до его вскрытия.}

^{начальный (I стадия) - до вскрытия абсцесса, когда полость, окруженная зоной перифокального воспаления, заполнена гноем}

^{у больных абсцессом легких определяется febris remittens, затем febris hectica; наблюдается лицо лихорадящего больного; цианоз}

^{При пальпации грудной клетки может выявляться болезненность по межреберьям на больной стороне при поверхностном расположении абсцесса вследствие вовлечения в воспалительный процесс остальной плевры. Голосовое дрожание в I стадии абсцесса при его больших размерах и поверхностном расположении ослаблено,}

• ^{При перкуссии грудной клетки определяется тупой или притупленный звук (до вскрытия абсцесса), тимпанический звук или его разновидности (звук треснувшего горшка, металлический звук) - после вскрытия абсцесса.}

^{• Аускулыпативно в I стадии абсцесса выслушивается ослабленное везикулярное дыхание (при большом поверхностно расположенном абсцессе), жесткое дыхание (при выраженном перифокальном воспалении)или неизмененное везикулярное дыхание при глубоком расположении абсцесса.}

^{В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз 15-25х109 /л со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60 мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов}