- •Экзаменационные вопросы по разделу «пульмонология»
- •Тимпанический перкуторный звук (разновидности, причины возникновения)
- •Притупленно-тимпанический перкуторный звук (характеристика, причины возникновения, механизм).
- •Бронхофония (определение, причины усиления).
- •Влажные хрипы (механизм возникновения, разновидности, причины, отличие от крепитации).
- •Шум трения плевры (механизм образования, причины, отличие от влажных хрипов).
- •Сухие хрипы (механизмы образования, разновидности, причины).
- •Крепитация (механизм образования, причины, отличие от шума трения плевры).
- •Кашель (механизм, разновидности, причины).
- •Патологические ритмы дыхания (разновидности, характеристика, причины).
- •Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания (механизм, причины, отличие от болей при межреберной невралгии).
- •Патологическое бронхиальное дыхание (определение, разновидности, причины).
- •Голосовое дрожание (определение, причины ослабления).
- •Одышка (определение, разновидности). Механизм экспираторной одышки.
- •Саккадированное дыхание (определение, причины возникновения, механизмы).
- •Ослабленное везикулярное дыхание (характеристика, причины появления, механизмы)
- •Усиленное везикулярное дыхание (характеристика, причины). Пуэрильное дыхание.
- •Синдром долевого воспалительного уплотнения (крупозная пневмония II стадии) (клиника, диагностика).
- •Начальная стадия воспаления (крупозная пневмония 1 стадии) (клиника, диагностика). Определите положение больного
- •Конечная стадия воспаления (крупозная пневмония III стадии) (клиника, диагностика).
- •Синдром очагового воспалительного уплотнения легочной ткани (этиология, клиника, диагностика).
- •Синдром очагового невоспалительного уплотнения легочной ткани (пневмосклероз) (клиника, диагностика).
- •Синдром полости, заполненной жидкостью (абсцесс легкого I стадии).
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости (открытый пневмоторакс) (клиника, диагностика).
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости (закрытый пневмоторакс) (клиника, диагностика).
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости (причины, клиника, диагностика).
- •Гидропневмоторакс (клиника, диагностика).
- •Фиброторакс или шварты (клиника, диагностика).
- •Синдром компрессионного ателектаза (клиника, диагностика).
- •Синдром обтурационного ателектаза (клиника, диагностика).
- •Бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма) (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
- •Бронхообструктивный синдром (хронический обструктивный бронхит) (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
- •Отличия бронхиальной и сердечной астмы.
- •Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких) (патогенез, клиника, диагностика).
- •Синдром дыхательной недостаточности.
- •Синдром легочного сердца.
Шум трения плевры (механизм образования, причины, отличие от влажных хрипов).
Шум трения плевры - громкий продолжительный шум, выслушиваемый в обе фазы дыхания, который напоминает хруст снега под ногами, скрип кожи, шорох бумаги. При выслушивании шума трения плевры создается впечатление, что источник звука располагается поверхностно, близко к мембране, усиливается при надавливании фонендоскопа на грудную клетку. Шум трения плевры возникает при различных патологических состояниях плевры, приводящих к изменению физических свойств ее листков и создающих условия для более сильного трения их друг о друга:
При появлении шероховатости, неровности поверхности плевры, вследствие воспаления и отложения фибрина (сухой плеврит, крупозная пневмония, туберкулез).
При появлении на листках плевры туберкулезных бугорков или раковых узелков.
При развитии соединительно-тканных рубцов, тяжей между листками плевры. Следует дифференцировать шум трения плевры от мелкопузырчатых влажных хрипов и крепитации
Сухие хрипы (механизмы образования, разновидности, причины).
Сухие хрипы по высоте и тембру делятся на:
Низкие (басовые, жужжащие, гудящие) возникают в бронхах крупного и среднего калибра вследствие их сужения или колебания тяжей, нитей вязкой мокроты (трахеит, бронхит, опухоль) Басовые хрипы непостоянны, могут исчезать после покашливания.
Высокие (дискантовые, свистящие) возникают в мелких бронхах, бронхиолах вследствие их сужения (бронхоспазм, отек слизистой, скопление вязкой мокроты) и наблюдаются при бронхиальной астме, бронхите, бронхиолите. Свистящие хрипы, также как и басовые, отличаются отличаются непостоянством, могут уменьшаться или усиливаться после покашливания. Выслушиваются лучше при форсированном выдохе, т.к. он способствует экспираторному закрытию дыхательных путей и еще большему сужению мелких бронхов. Появление или усиление свистящих хрипов над легкими при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной обструкции мелких дыхательных путей.
Крепитация (механизм образования, причины, отличие от шума трения плевры).
- отрывистые звуки, выслушиваемые на высоте вдоха, напоминающие треск волос при растирании их вблизи уха. Крепитация в отличие от влажных хрипов возникает в альвеолах:
При накоплении в них небольшого количества жидкого секрета, вследствие чего на выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе разлипаются с большим трудом (крупозная пневмония I и III стадий, застойные явления в малом круге кровообращения, инфаркт легкого, инфильтративный туберкулез).
При наличии спадения альвеол, когда их воздушность частично сохранена:
а) у здорового человека после сна;
б) у пожилых, находящихся на длительном постельном режиме
в) при компрессионном ателектазе.
Физиологическая крепитация отличается от патологической тем, что исчезает после нескольких глубоких вдохов.
Следует дифференцировать крепитацию от влажных мелкопузырчатых хрипов. Крепитация возникает на высоте вдоха и не исчезает после кашля. Влажные хрипы выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе, усиливаясь или исчезая после покашливания